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老年人糖尿病酮症酸中毒

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四、检查

4.血酸碱度 血二氧化碳结合力及pH值下降,剩余碱水平下降,阴离子间隙明显升高。(正常12~16mmol/L),根据各项指标的差异,可将酸中毒分为轻、中、重三个等级(表1)个别人可同时伴有呼吸性碱中毒。

临床上偶可见到pH不低,甚至碱血症的酮症酸中毒。患者多原有代谢性碱中毒、严重呕吐、摄入利尿剂或碱性物质过多等情况,应予以鉴别。

5.其他 ①血常规:粒细胞及中性粒细胞水平可增高,反应血液浓缩、感染或肾上腺皮质功能增强;②尿常规:可有泌尿系感染表现;③血脂:可升高,重者血清可呈乳糜状;④胸透、有利于寻找诱发或继发疾病;⑤心电图:有利于寻找诱因(如心肌梗死),可帮助了解血钾水平。

心电图:因右心房压力负荷一时性加重,可出现暂时性高尖P波。低血钾时,T波普遍低平。

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