主要应与慢性低血压相鉴别。部分老年人可因体质、体位、内分泌功能紊乱、慢性消耗或严重的主动脉瓣或二尖瓣狭窄而血压偏低，但收缩压一般不会低于10.7kPa(80mmHg)，多无冷汗、脉细速、尿量减少等休克的临床表现。

感染性休克的鉴别诊断：

各种严重的感染都有可能引起休克。常见的为：

①中毒性细菌性痢疾。多见于儿童，休克可能出现在肠道症状之前，需肛门拭子取粪便检查和培养以确诊。

②肺炎双球菌性肺炎。也可能在出现呼吸道症状前即发生休克。需根据胸部体征和胸部X线检查来确诊。

③流行性出血热。为引起感染性休克的重要疾病。

④暴发型脑膜炎双球菌败血症。以儿童多见，严重休克是本病特征之一。

⑤中毒性休克综合征。为葡萄球菌感染所致