自发性脾破裂应与消化道出血相鉴别，外伤性脾破裂应与其他腹腔脏器外伤鉴别。鉴别依据：
1.外伤史，多因直接暴力所致，少数为间接暴力所致。左下胸及左上腹部外伤常致脾脏破裂，尤以左下胸肋骨骨折时更易发生。
2.腹痛。
3.内出血或出血性休克表现。
4.腹膜刺激征，单纯脾破裂早期腹膜刺激征较轻。
5.诊断性腹腔穿刺或灌洗，结果阳性。
6.B型超声波一般可以确诊。
7.少数需借助CT、MR或脾动脉造影确诊