药物治疗

１。抗胆碱能药物一般在疾病早期应用，如苯海索（ａｒｔａｎｅ）２～４ｍｇ，３次／ｄ，口服；或东莨菪碱（ｓｃｏｐｏｌａｍｉｎｅ）０。２～０。４ｍｇ，３次／ｄ，口服；或苯扎托品１ｍｇ，３次／ｄ，口服。金刚烷胺是抗病毒药，（ａｍａｎｔａｄｉｎｅ）具有增加突触前合成与释放多巴胺作用。金刚烷胺１００ｍｇ，３次／ｄ，口服或与苯海索并用。

２。多巴胺替代疗法多巴胺替代治疗在改善生活质量和延缓病程方面取得进展。但长期服用出现多种运动异常表现如“开－关现象”、“剂末现象”和“晨僵”等。因此替代疗法对症状较轻者不宜过早应用，从小剂量开始达到最小有效剂量维持，用药不宜过多加量，出现异动现象随时调整用药。

（１）左旋多巴（Ｌ－Ｄｏｐａ）：２５０ｍｇ，２～３次／ｄ，口服。现多用复方多巴制剂效果较好。

①左旋多巴／苄丝肼（美多巴）（含量：左旋多巴０。２ｇ，苄丝肼０。０５ｇ）０。１２５～０。２５ｇ，２～３次／ｄ，口服；

②帕金宁或息宁（Ｓｉｎｅｍｅｔ）是左旋多巴／卡比多巴混合剂。含量：左旋多巴２００ｍｇ，卡比多巴５０ｍｇ，应用剂量１片，２～３次／ｄ，口服。

（２）多巴胺受体激动剂：多巴胺受体激动剂主要作用与激活Ｄ２受体有关。

①溴隐亭（ｂｒｏｍｏｃｒｉｐｔｉｎｅ，ｐａｒｌｏｄｅｌ）多与左旋多巴合用，开始０。６２５ｍｇ逐渐加量，维持量１０～３０ｍｇ，１次／ｄ。

②培高利特（Ｐｅｒｇｏｌｉｄａｍｅｄｙｔａｔｅ）开始用量０。０５ｍｇ１次／ｄ，在２～７周内逐渐增加至０。２５ｍｇ，２～３次／ｄ，每天维持量应小于０。７５～５ｍｇ以下。

３。哌啶烷基类衍生物步地品（叔二苯哌啶）１０～５０ｍｇ／ｄ，常用３０ｍｇ／ｄ，影响多巴胺的释放或吸收，同时具有抗胆碱能作用和可靠的５－ＨＴ系统刺激效应。

４。奥芬那君（ｏｒｐｈｅｎａｄｒｉｎｅ）１００～１５０ｍｇ／ｄ，具有抗胆碱能及较弱的抗组胺作用，对本病肌僵直有效。

５。精神药物当病人出现明显的抑郁、兴奋、幻觉或妄想症状时，可选用适当的抗抑郁药或抗精神病药治疗，但应注意精神药物的副作用，剂量宜低。

６。其他用药根据发病机制与自由基和兴奋性氨基酸毒性作用有关，配合应用抗氧化剂和谷氨酸拮抗剂等治疗，如维生素Ｅ、维生素Ｃ等，以及其他对症治疗药如肌强直可用肌肉松弛剂等。

７。外科治疗脑立体定向手术有一定疗效，但不作为首选治疗。帕金森病外科手术治疗经历较长历史。２０世纪６０年代以后的立体定向一侧丘脑腹外侧核、豆状核襻、丘脑底核毁损术和８０年代以来的自身肾上腺皮质和异体胎儿中脑黑质细胞移植于一侧尾状核，壳核等，虽近期有一定疗效，但均未得到承认而中断。近年微电极引导ＣＴ、ＭＲＩ立体定向内侧苍白球腹后部毁损术获得成功，取得较好疗效，宜应选好适应证，配合药物治疗，并有待积累经验总结疗效。