(一)发病原因

可以引起屈光参差的因素主要包括：①发育因素：在眼的发育过程中，远视的度数在不断减轻，而近视的度数在不断发展，如果两眼的发展进度不同，就可能引起屈光参差;②双眼视功能的异常：屈光参差经常发生于斜视之后，主要是由于斜视影响或者说破坏了眼球正视化的过程，打断了双眼视功能的发育;③外伤和其他疾病亦可引起屈光参差：上睑下垂患者屈光参差的发病率大约为55%，其他如眼睑血管瘤、视网膜病变(玻璃体积血等)、核性白内障等;④手术因素：一些手术可造成人为的屈光参差，如人工晶体的植入、角膜移植、RK术等。

按照其发病病因可以进行如下分类：遗传性(hereditary)，包括先天性青光眼、先天性白内障和一些导致眼睑闭合的疾病，如先天性动眼神经麻痹、上睑下垂等;获得性(acquired)，包括外伤性、球内或球周占位性病变以及医源性因素，如单眼晶状体摘除后的无晶状体眼、屈光手术、穿透性角膜移植等。

(二)发病机制

一般认为屈光参差的发展有遗传因素的影响，但其确切机制尚不明了。