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人类T淋巴细胞病毒感染

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五、鉴别

诊断:成年人如同时患有成熟T 细胞淋巴瘤、高钙血症和(或)黏膜损害,尤其是对来自HTLV 高危人群或地方性流行区的患者,应考虑ATL
的诊断。诊断依据为血清HTLV-I 抗体阳性、血或活检组织白细胞中发现HTLV-I 前病毒。实验室检查是诊断HTLV感染的重要依据,主要有以下几方面。
1.细胞学检查 可作外周血或骨髓细胞学检查。
2.血清HTLV-I/Ⅱ抗体检测。
3.HTLV 病毒颗粒及其抗原检测 取ATL 患者或HTLV 携带者新鲜血液分离的外周淋巴细胞,经处理后置37℃,5%二氧化碳孵箱中培养3~6
周,用电镜观察细胞的病毒颗粒或用免疫荧光法检查细胞表面的病毒抗原。
4.HTLV 的PCR 法检测 选择HTLV 的gag、pol、env 基因中保守区设计HTLV-I和HTLV-Ⅱ的公共引物和探针,进行PCR
反应。
5.脑脊液检查 对有中枢神经系统症状患者,可取其脑脊液检查。一般蛋白质含量较高,可达2.1g/L,γ球蛋白水平高。有高滴度HTLV 抗体,并有淋巴细胞和ALT 样细胞。

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