妊娠合并急性肾小球肾炎的治疗及预后

(一)治疗

妊娠期急性肾炎的治疗与非妊娠期相同。急性肾炎轻症者大多可以自愈，不必过多用药，但应采取下列措施：

1.休息 妊娠期急性肾炎孕妇应完全卧床休息。应避免受寒受湿，以免寒冷引起肾小动脉痉挛，加重肾脏负担。

2.饮食控制 宜低盐、低蛋白饮食。每天入量限制在1000ml以内。成人蛋白质每天宜在30～40g，以避免加重肾脏负担。

3.控制感染 肌注普鲁卡因青霉素，每天80万U，10～14天。

4.对症处理 水肿及少尿者给以利尿剂;高血压及高血压脑病者给以肼屈嗪等降血压药物;急性心力衰竭时，主要治疗是减少循环血量，静脉注射速尿;如肺水肿明显者可注射镇静剂及吗啡;有肾功能衰竭时按肾功能衰竭处理。

5.产科处理 急性肾炎轻症者可以继续妊娠;如果肾脏病变继续发展，病程持续2周以上则应终止妊娠。

(二)预后

大部分患者恢复较快，症状持续1周即消失。可引起早期流产及早产。非妊娠期急性肾炎的病死率为5%以下。Fetding报道的68例急性肾炎有106次分娩，围生儿死亡率为1.9%，早产率为3.7%，严重妊高征为1%。Kaplan总结17例妊娠前患急性肾炎患者，认为已痊愈的急性肾炎患者不影响以后的妊娠过程，不增加妊高征发生率，同时妊娠也不影响肾脏的功能。Rauromo发现急性肾炎后3年内病人如怀孕，则妊高征发生率和早产率增加，所以建议患者在急性肾炎体征消失后至少1年再怀孕为宜。