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妊娠合并阑尾炎

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四、检查

妊娠合并阑尾炎临床表现不典型,易造成误诊、延误治疗,阑尾易穿孔,炎症不易局限、易发展成为弥漫性腹膜炎,脓毒血症甚至感染性休克,胎儿死亡、流产或早产。并且容易和卵巢肿瘤蒂扭转,输尿管结石,胆道结石或炎症,右侧急性肾盂肾炎相混淆。

[诊断依据]

1.妊娠期出现转移性右下腹痛,可伴腰痛; 2.右下腹压痛和反跳痛,随子宫增大,压痛区域升高;3.可伴发冷、发热,严重时全腹均有压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹水征可阳性; 4.血常规白细胞计数及分类中性升高; 5.排除右侧卵巢肿瘤蒂扭转,异位妊娠,右输尿管结石、胆囊炎,右侧急性肾盂肾炎。

如果孕妇有以下情况,可以作早期诊断时的参考:

1、妊娠后突然出现腹痛,由腹上区或脐周围开始,然后又有转移右下腹疼痛;

2、孕妇在孕前曾有急慢性阑尾炎发作史;

3、腹痛和触痛的部位较一般为高;

4、诊断不能肯定时,可进行B超检查,准确率可达90%-96%;

5、外周血白细胞计数增高,体温升高,脉率增快;

6、妊娠期合并急性阑尾炎时,往往其临床表现较轻,但病情和病理改变较重。

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