本瘤需与乳腺叶状囊肉瘤，乳腺癌及脂肪肉瘤相鉴别。

1.乳腺叶状囊肉瘤 乳腺叶状囊肉瘤的临床表现及大体所见均较相似。但组织学中，叶状囊肉瘤有巨大裂隙使瘤体呈分叶状，可见有上皮细胞衬于裂隙内壁上。这是与纤维肉瘤最为主要的鉴别点。

2.乳腺癌 乳腺癌可出现乳头溢液，乳头回缩。大体形态见肿块无包膜，与周围组织界限不清、切面为灰白色，质硬，呈蟹足状浸润生长，多经淋巴管转移。组织学所见，乳腺癌的瘤细胞呈巢状。嗜银染色可见嗜银纤维围绕在细胞团周围。

3.脂肪肉瘤 瘤体内可查见脂肪母细胞，用苏丹Ⅲ染色可见到细胞质内出现微小的脂肪滴。