在确诊SARS诊断的基础上,患者出现不同程度的恶心,呕吐,食欲减退,腹泻,腹泻每天10次以内,持续3~8天,大便多呈黄色稀水样,不伴腹痛,即可确诊SARS的胃肠道感染。
需要与SARS的胃肠道感染相鉴别的主要有以下疾病:
1.霍乱(cholera),是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病,发病急、传播快,是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因,属国际检疫传染病。在我国属于甲类传染病。典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐,可引起脱水,肌肉痉挛,严重者导致外周循环衰竭和急性肾衰竭,一般以轻症多见,带菌者亦较多,但重症及典型患者治疗不及时可致死亡。
2.细菌性痢疾(bacillary dysentery),是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病,以结肠化脓性炎症为主要病变,有全身中毒症状,腹痛、腹泻、里急后重,排脓血便等临床表现。
3.腹泻(diarrhea),是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液,腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状,腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内,慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。
除了与以上疾病鉴别外,还应与可伴发呼吸道症状的病毒性胃肠炎、大肠埃希杆菌0157等进行鉴别,还应警惕病程中出现的肠道双重菌感染。
五、鉴别