应与十二指肠溃疡所造成的穿孔相鉴别。诊断依据1.外伤史，上腹，下胸或腰背部外伤史。2.腹痛或腰背剧痛。3.腹膜刺激征。4.内出血或出血性休克。5.腹腔穿刺或灌洗可得阳性结果。6.X线胸腹部平片，可见腹腔内游离气体或腹膜后气影。
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