肾结核对侧肾积水与一般晚期肾结核的临床症状相同，肾积水的局部症状多不明显，但全身情况多较衰弱，突出的表现为严重的膀胱结核症状,患者尿频、尿急、尿痛、排尿次数极为频繁，每小时即排尿数次，同时伴有血尿，甚至尿失禁。少数患者并无膀胱挛缩，肾积水是单由输尿管口狭窄引起，膀胱刺激症状并不明显。

另一类症状为贫血、水肿、酸中毒等肾功能不全的表现，如有继发感染，则病情更为严重，这些症状只能说明双侧肾脏均有损害，但不能区分是双侧肾结核，还是肾结核对侧肾积水。患者于膀胱胀满或排尿时感到一侧腰痛，说明患者有膀胱输尿管反流。

肾结核对侧肾积水并无特殊的临床表现，凡是晚期肾结核病例，特别是表现有膀胱挛缩者，都应考虑有对侧肾积水的可能，需作进一步的检查并与双侧肾结核作鉴别。