需排除导致呕吐的神经和躯体疾病。没有癔病的其他症状。

1)神经性厌食。本症有明显的担心发胖而节食，以致体重明显下降(减少正常平均体重值25%以上)这些特征神经性呕吐均无。

2)神经性贪食。神经性呕吐与神经性贪食区别在于没有明显的暴食行为，且无怕胖和控制体重的主观愿望。

3)癔症。该症患者可出现呕吐现象，但其作为癔症症状之一，有与心理因素密切相关、继发性获益及存在与否与暗示相关等特点，患者常有明显的表演性人格。以上在神经性呕吐患者身上难以发现。

4)躯体疾病导致呕吐。病史、体检及各项检查明确呕吐与一定的躯体疾病有关，则首先诊断该躯体疾病，不考虑单独的神经性呕吐诊断。