抗菌药物广泛应用后,本病病死率已由30%降至1%以上。
(一)治疗
1.抗菌治疗
(1)链霉素:为适于临床各型治疗的首选药物,其抑菌浓度低于0.4g/L,成人1g/d,分2次肌内注射,共10~14天。治疗后24~48h,淋巴结和皮肤溃疡中即不见细菌,但局部淋巴结肿大仍需数周后消失。凡临床上疑似患者均应及早使用链霉素,这有利于防止并发症和降低病死率。
(2)庆大霉素:是适宜的替代药物,剂量为5mg/(kg·d),它有与链霉素同样的疗效。
(3)四环素:亦有效,2g/d,分4次口服,连用14天。对重症可用四环素注射液,开始2~3天内剂量为30~50mg/(kg·d),以后可减少至15~20mg。亦可选用米诺环素(二甲胺四环素)等半合成四环素。
(4)氯霉素:疗效亦好。儿童30mg/(kg·d),成人2~3g/d,口服或静脉注射滴注,连用10~14天。卡那霉素也有疗效。对重症患者也可合并应用上述药物,以防产生耐药性。本病常见复发,疗程宜稍长。
2.一般治疗 全身支持疗法也很重要。病人应予隔离,其排泄物、分泌物、用具等进行消毒。肿大淋巴结如无脓肿形成,禁忌切开引流。饮食应有足够热量和适当蛋白质,肺炎病例宜给氧。
(二)预后
病程3~4周后,约需2个月或更长的恢复期。可获持久免疫力。眼腺型可致失明,咽腺型可因气管梗阻致死,伤寒型自然病死率高达30%。