【临床表现】

症状无特异性，其出现时间和程度取决于肿瘤的部位、大小、生长速度以及有无溃疡。约半数以上的患者因上消化道出血就诊，其次为上腹部不适和轻度疼痛。约1/3患者可扪及上腹肿块。

上腹部不适、疼痛，上消化道出血、肿块是胃平滑肌肉瘤的的主要临床表现。胃平滑肌肉瘤的患者病程长短不一，症状出现时间和程度与肿瘤生长部位、生长速度、类型、病期及有无溃疡出血等因素有关。早期由于肿瘤倾向腔外型生长，症状隐匿，多无特殊临床表现。随着肿瘤进展，典型者表现如下。

1.上腹部不适 约50%以上的患者发生腹痛，常先于出血和肿块。多为隐痛、钝痛或烧灼痛，或腹部不适感，持续10余分至数小时不等，有的餐后缓解，常伴泛酸、食欲不振、恶心和呕吐等症状。偶呈剧痛, 腔外型肿块破裂致腹腔内出血或肿瘤穿孔引起急性腹膜炎，可表现为急腹症样剧烈腹痛和腹膜刺激征。腹痛系由瘤体膨大、牵拉、压迫邻近组织所致。

2.腹部肿块 约半数以上患者查体或自行扪及中上腹包块，小者如核桃、大者比成人头还大。多有粘连，较固定，一般质较硬，部分有囊性感，边缘清楚，触痛不明显,也可有压痛。

3.上消化道出血 胃平滑肌肉瘤发生胃出血者也较多见，常为间断性、持续性小量出血。以黑便为主，少数出血量大可出现呕吐咖啡样物或解红色血便，多数患者以上消化道出血为首发症状就诊，极个别呈大出血甚至休克。出血的主要原因是肿瘤受压或供血不足使中央部位梗死、坏死，以及瘤体表面溃疡所致。长期反复出血者，可有明显贫血的症状及体征，易被误诊。

4.发热、消瘦 另外，同其他恶性肿瘤一样，还可出现不规则发热、体重下降、恶病质等症状和体征。

【诊断】

X线钡餐检查所见，胃内型呈半圆形充盈缺损，边缘整齐，有时其中央可见脐样的溃疡龛影;胃外型表现为胃受压，胃壁粘膜完整，皱襞有拉平现象。胃镜检查可见粘膜下肿块的特征，如有溃疡时，?从该处取活检较易确诊。

须与良性平滑肌瘤区别。一般认为肿瘤直径超过3cm者，应考虑为恶性。如活检见细胞为多形性，核分裂活跃，更应考虑为恶性。

对于中老年患者，出现较长时间的上腹部疼痛不适，上消化道出血和腹部肿块应考虑本病的可能，需行进一步检查。本病临床表现形式多样，极不典型，需综合X线钡餐，内镜检查等，全面考虑;必要时剖腹探查以协助诊断。

1.临床表现。

2.试验室及其他辅助检查。