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心包间皮瘤

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三、症状

各年龄均可罹患本病,但多见于30~50岁,男女发病数之比为2∶1。临床表现类似于急性心包炎,如胸骨后疼痛、呼吸困难、端坐呼吸等,此类症状表明存在心包填塞和缩窄。肿瘤侵袭到冠状动脉时,可引起心肌梗死或急性心包填塞。除局部症状外,并可有发热、不适、体重减轻等全身表现。体检有时可闻及心包摩擦音,还可有奇脉、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等心包填塞体征。心包液早期可为浆液性,后多为血性。

1.心包间皮瘤因无特异性的临床表现,诊断颇为困难 下列情况提示心包间皮瘤可能:

(1)原因不明的心衰,特别是表现为右心充血性心衰时。

(2)难以解释的胸痛、乏力、恶病质。

(3)反复出现大量心包积液,特别是血性心包积液。

(4)X线检查见心影增大,形态异常,如局部不规则突出或结节。

2. Anderson等(1974)订出的原发性心包间皮瘤的诊断标准

(1)肿瘤必须位于心包膜上。

(2)仅转移至淋巴结。

(3)没有其他原发肿瘤病灶。

心包液查找肿瘤细胞、心包活检、X线检查、超声心动图、磁共振及CT检查对诊断有帮助。

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