小儿低血糖西医治疗方法

１。急救措施：

（１）口服葡萄糖或含葡萄糖食物：建议饮用一杯果汁或加３匙糖的糖水，一杯牛奶亦可奏效。建议胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片。

（２）静脉推注葡萄糖：婴儿低血糖急性发作时静滴２５％～５０％葡萄糖０。５～１ｇ／ｋｇ，立即静推，同时用胰升血糖素１５μｇ／ｋｇ，肌注，必要时每３０分钟一次，用２～３次。在某些病人中可诱发明显高血糖症及强烈兴奋胰岛素分泌。

（３）胰高血糖素：儿童为０。０２５～０。１ｍｇ／ｋｇ（最大剂量１ｍｇ）。若胰高血糖有效，低血糖症的临床症状通常在１０～２５分钟内缓解。若病人对１ｕ胰高血糖素在２５分钟内无反应，再一次注射不可能有效，不主张第二次注射。主要副作用是恶心，呕吐。胰高血糖素的疗效主要取决于肝糖原储存量，胰高血糖素对饥饿或长期低血糖病人几乎没有疗效。

２。对症治疗：

（１）缺乏糖皮质类固醇、生长激素或甲状腺激素引起的低血糖，可用相应的激素替代治疗。

（２）皮质激素：如氢化可的松５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），分３次静脉注射或口服，或泼尼松１～２ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），分３次口服。效果不明显时改用胰高糖素３０μｇ／ｋｇ，最大量为１ｍｇ，需同时静脉注射葡萄糖。

（３）肾上腺素：用量为１：２０００肾上腺素皮下注射，从小量渐增，每次＜１ｍｌ。二氮嗪１０～１５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）分３～４次口服，对抑制胰岛素的分泌有效。

（４）高胰岛素血症：静脉输入葡萄糖急救后开始服用皮质激素，效果不明显时改用人生长激素每日肌注１Ｕ计３天，轻症可试用氯甲笨噻嗪，每日５～１５ｍｇ／ｋｇ，二氮嗪，开始剂量５～１０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），分２～３次口服，一般１０～１５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）有效，最大剂量至２０～２５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），可供长期使用。注意长期使用不可骤然停药。药物治疗效果不明显时需剖腹探查，发现胰腺腺瘤则切除，如无胰腺瘤时切除８５％～９０％的胰腺组织。

（５）胰岛素分泌胰岛细胞瘤：需要手术治疗。最多见单个胰岛素瘤，切除可治愈，但肿瘤定位困难（约１４％胰岛素瘤为多发性），常需再次手术或胰腺部分切除。术前，二氮嗪和奥曲肽可用于抑制胰岛素分泌。有胰岛素分泌的胰岛细胞癌病人一般预后差。

（６）由于摄入果糖，半乳糖或亮氨酸激发的低血糖症，治疗方法是限制或阻止这些物质的摄入。发生在胃肠道术后或特发性饮食性低血糖需要多次，少量高蛋白，低碳水化合物饮食。

（７）低血糖严重损害脑细胞引起继发性癫痫者，以抗癫痫药物治疗。

（８）酮症性低血糖：在低血糖不发作的间期应常测尿酮体，如尿酮体阳性，预示数小时后将有低血糖发生，可及时给含糖饮料，防止低血糖的发生。

（９）糖原代谢病除高蛋白饮食外，尚可服用生玉米淀粉液，粉量每次１。７５ｇ／ｋｇ，每６ｈ１次，于餐间、睡前及夜间服用，可使病情好转。

（１０）枫糖尿症患者饮食中应限制亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸含量，加服硫胺０。３～１。０ｇ／ｄ，每逢感染易出现低血糖时应输注葡萄糖。

（１１）非胰岛素分泌间质瘤对手术切除疗效好。

３。干细胞疗法

干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞，因此干细胞可用于治疗各种细胞损伤性疾病，糖尿病就是一个很好的例子，由于分泌胰岛素的胰岛β细胞受损，所以胰岛素量分泌不足，血糖持续升高，长此以往病情得不到控制，就会全身性器官功能紊乱，随之各种并发症产生。干细胞可以修复受损的胰岛β细胞，恢复胰岛功能，使之正常分泌胰岛素，进而康复糖尿病。