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小儿甲状腺功能亢进

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四、检查

 

1、 甲状腺功能

TT4,TT3,FT4,FT3增高;TSH降低。多数情况TT3和TT4平行增高,但在初期和复发早期TT3较TT4上升明显,故更敏感,在T3型甲亢时TT3和FT3增高,TT4和FT4正常,见于甲亢初期、复发早期和缺碘等情况。在T4型甲亢时TT4和FT4升高,TT3和FT3正常,多见于甲亢伴有严重疾病或碘甲亢。

2、 甲状腺自身免疫性抗体

即促甲状腺激素受体抗体(TRAb):Graves病时阳性可达70~80%,经治疗TRAb逐渐下降,提示治疗有效,转为阴性并多次,可考虑停药,如 TRAb持续阳性,即使甲功正常,停药后复发的可能性仍较大。TRAb很高且持续时间长提示Graves病较难控制。亚甲炎、甲状腺功能自主性结节或腺瘤多阴性。TRAb可经胎盘进入胎儿,引起新生儿甲亢。抗体阳性可预测Graves病家属发展为Graves病的可能。桥本氏甲状腺炎患者约50%阳性。

抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗微粒体抗体(TMAb):约50~90%的Graves病患者有低水平的 TGAb和TPOAb,具有较高水平TPOAb的Graves病患者,以后发生甲减的可能性较大。约10%的正常人有低水平。

3、吸131碘试验

可见高峰前移。

TRH兴奋试验

本病TSH 无反应或减低。

4、 甲状腺B超和扫描

观察甲状腺大小,结节大小及多少,肿瘤或囊肿等,有利于鉴别诊断。对囊肿诊断更好。B超引导下活检可鉴别Graves病与桥本氏病。

5、 甲状腺MRI

对判断胸骨后甲状腺肿、微小结节、巨大甲状腺肿时气管受压情况有重要意义。


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