药物治疗

抑制碘氧化，阻断T合成。

(一)极期治疗：他巴唑0.4～0.6mg/kg/d，每日3次或1次口服;丙基硫氧嘧啶4～6mg/kg/d。一般治疗1～3个月，临床症状缓解，心率恢复正常，FT3、T4水平正常，TSH回升后进入减药期。注意检测白细胞和肝功能，当白细胞总数低于4000/mm2时停药。若有药物过敏，可改用其他抗甲状腺药物或加用抗过敏药。

(二)减药期：

抗甲亢药物减药指标为：临床症状基本好转或消失;体重恢复到发病前的水平;多次复查甲状腺功能正常，实验室指标主要参考FT3，FT4，通常不包括TSH(因为TsH较之前两项敏感，且恢复较慢，因而不作为减药指标)。一般减原剂量的1/3～1/2，每次递减，观察2～4个周， 经1～3月后，病情仍稳定者可减至维持剂量。开始2周复查一次，以后4～8周复查一次。

(三)维持期：病情稳定后，T3、T4正常。

(四)停药：甲亢治疗不存在绝对的停药指征，符合以下条件可考虑停药：一般经正规用药2—3年后;甲功和TRAb均正常且抗甲状腺药物剂量已减至很小。停药后遇劳累、紧张、感染等诸多因素可能诱发甲亢复发，须注意避免。甲亢复发的高峰期为停药后前半年，约占70%左右，这期间要密切观察(隔1个月、3个月、半年定期随访);半年以后复发的几率小，可每半年复查一次。

(五)甲状腺素的应用：减药期时，甲肿反而增大，血FT3、FT4水平低于正常，表示抑制过度，可加服优甲乐50～100ug。有人主张治疗初即加用可抑制TSH过快恢复，防止甲肿加重。

(六)其他药物治疗：过度兴奋可加用镇静剂;心率快加用心得安，0.5～1mg/kg/d，2～3次口服，至甲功正常后可停用;突眼伴发结膜炎，用眼药膏或眼药水。

手术治疗

常在青春期后，为甲状腺次全切除术。手术治愈率70%～90%。

手术适应症：口服药物治疗无效;药物过敏或反复复发;甲状腺极度肿大影响呼吸;结节性甲状腺肿合并甲亢(Plum—met病)者且服药后不见缩小，白细胞<3000/mm3。

术前应服用抗甲亢药物使甲状腺功能恢复正常，否则易诱发甲亢危象。常于术前1—2周加服复方碘液防止术中出血，且能抑制甲状腺激素的释放，量可由3滴3 次/d渐增至16滴3次/d，尚应加服心得安，使心率维持在80/rnin左右，碘与心得安均应延服至术后一周。术后并发症可有喉返神经损伤、甲减及甲状旁腺功能减退。

放射性碘治疗

治疗后甲状腺可缩小35%～54%。10岁以上患儿可用。