儿童脑积水需与以下疾病鉴别。

1.慢性硬膜下积液或血肿 常有产伤史，病变可为单侧或双侧，常有视盘水肿，落日征阴性。前囟穿刺硬膜下腔吸出血性或淡黄色液体即可明确诊断。脑血管造影、CT或MRI也可鉴别。

2.新生儿颅内肿瘤 新生儿颅内肿瘤常有头围增大或继发性脑积水，脑室造影或CT扫描及MRI可确诊。

3.维生素D缺乏病 头围可增大呈方形颅，前囟扩大，张力不高，且具有维生素D缺乏病的其他表现。

4.先天性巨颅症 无脑积水征，落日征阴性，脑室系统不扩大，无颅内压增高，CT扫描可确诊。