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胸内异物

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五、鉴别

   FBCTJ 引起的症状和体征与其它部位异物引发的症状和体征一样,但是,因为颈胸结合部的结构十分复杂,重要器官密集,因此当 FBCTJ 有合并伤时,损伤了不同结构,则出现不同的症状与体征。例如:

1.大血管损伤可能引发大出血,病人很快休克死亡。如果皮肤伤口很小,也可以形成血肿,压迫周围静脉、神经和呼吸道,呼吸道受压导致呼吸困难和窒息。一侧颈总动脉断裂或堵塞可引起一侧脑缺氧,偏瘫或昏迷。一侧锁骨下动脉和无名动脉的损伤可出现同侧脉搏减弱、血管杂音、胸顶部胸膜外血肿及上纵隔增宽等症状和体征。而静脉损伤可因胸腔的负压作用产生空气栓塞而致死。

2.神经受损伤也会出现相应的症状。膈神经受损出现同侧膈肌瘫痪。迷走神经受损在发现出喉返神经之前会出现声音嘶哑。臂丛神经受损会使上肢运动、感觉障碍,而星状神经节受损会出现 Horner 征。

3.胸导管损伤可以出现乳糜漏和 / 或乳糜胸。

4.气管、食管等器官损伤会出现相应的症状。

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