胸部X线或CT检查可见胸内异物影。
FBCW 的诊断需要参考病史、手术史、症状、体征、实验室检查和影像学诊断,一些特征性表现有助于诊断。
放线菌病
放线菌病多是肺放线菌病浸润波及胸壁发生板样硬块,呈暗紫色,其中许多部位逐渐软化,形成多发小脓腔,破溃后变成许多凹凸不平的瘘孔。瘘管分若干分叉通向组织的各个方向,在流出的脓液中有很多黄色“硫磺颗粒”即放线菌菌块。
结核性肋骨骨髓炎
结核性肋骨骨髓炎有结核中毒症状结核菌素试验呈阳性反应。既往史有肺结核和胸膜结核者有助于胸壁结和结核性骨髓炎的诊断。
伤寒性肋骨骨髓炎
伤寒性肋骨骨髓炎虽酷似结核,血清肥达氐反应可以鉴别。胸骨哆开更具特征性,病人胸骨两侧有触痛,体温持续性升高达 39°C ,前胸部切口疼痛加剧,尤其是咳嗽时剧痛,深呼吸和咳嗽时胸骨有移动感,明显者能听到胸骨摩擦音。皮肤切口裂开,流出血清样或混浊液体,甚至出现小气泡。胸骨侧位 X线片显示:胸骨后有增浓阴影或积气有助于诊断。
Novick[3] 等总结螺旋 CT胸骨骨髓表现时指出:脂肪密度增加并呈丝条状阴影,在主动脉弓水平有液体聚集时,应怀疑有胸骨骨髓存在。而化脓性肋骨骨髓炎的 X 线表现则呈虫蚀性骨质溶解样破坏。肿块穿刺活检,细菌培养和快速镜检有助于诊断。 CT扫描可以帮助估价胸内病变。