1.消化道症状 腹泻每天数次或10多次,大便性状与病原有关,可呈稀水样便、黏液便、血样便,患儿常有食欲不振、腹胀、呕吐。
不同病原所致的新生儿流行性腹泻各有一定特点:
(1)大肠埃希杆菌肠炎:致病性大肠埃希杆菌肠炎大便为水样、蛋花汤样,有腥臭味;产毒性大肠埃希杆菌肠炎大便为稀水样;侵袭性大肠埃希杆菌肠炎大便呈黏液脓血样,有腥臭味,大便量不多。
(2)鼠伤寒沙门菌肠炎:大便性状多变,可呈水样、黏冻样、黑绿色或灰白色,有明显的腥臭味。
(3)轮状病毒肠炎:起病急,常发热,大便稀水样,量多,腥臭味可不明显。
(4)金黄色葡萄球菌肠炎:大便多为黄绿色、暗绿色、水样,有腥臭味。
(5)真菌性肠炎:大便呈黄绿色稀水样,或豆腐渣样,泡沫多。
2.全身症状 常有发热、精神萎靡、哭吵不安,严重者出现嗜睡、面色苍白、唇周发绀。
3.水、电解质平衡紊乱 新生儿腹泻常在短时间内发生脱水、酸中毒、低钠血症、低钾血症等并发症,严重者面色发灰、皮肤花纹、四肢发凉、尿少,出现休克。
4.其他 有些患儿同时伴有其他部位感染,如肺炎、中耳炎、尿路感染、鹅口疮、败血症等。
1.病史及流行情况 要详细询问病史,了解流行病学情况,有助于诊断。
2.临床表现 要详细观察大便性状。同时要密切观察病情发展,新生儿脱水程度较难估计,尤其对早产儿,皮下脂肪少,用皮肤弹性估计脱水并不准确,最好根据连续的体重记录、尿量测量。
3.病原学检查 要及时留取标本做细菌培养。如怀疑轮状病毒感染,要同时查病毒抗原。如怀疑真菌感染,大便镜检可见真菌孢子和菌丝。
4.血气分析和电解质检查 新生儿腹泻易发生酸中毒和电解质紊乱,应及时做血气分析和电解质检查,做到及时治疗。