预防:
(1)经常性定期用仪器检测心率,注意相关指标与自觉症状的变化,及时就医诊治
(2)保持心情愉快,避免情志所伤;饮食有节,忌饱餐;忌烟酒及辛辣刺激事物;劳逸结合,慎防感冒。
窦性停搏的表现:
过长时间的窦性停搏如无逸搏发生,可令病人出现黑蒙、短暂意识障碍或晕厥,严重者可发生Adams-Stokes综合征以至死亡。
一:慢性期治疗
慢性期的治疗应为控制瓣膜病变的发展,增强机体抵抗力,预防链球菌感 染,以避免风湿活动加重心脏瓣膜损害。
【治疗原则】:养心为主。
【方药】:心阴不足为主者,滋阴补血,养心安神,以天王补心丹(《摄生秘剖》)为主加减,气阴两虚为主者,益气养阴,以生脉散(《内外伤辨惑论》) 为 主加减。气血虚为主者,补气养血复脉,以炙甘草汤(《伤寒论》)为主加减,心阳不振为主者,温实心阳,以拯阳理劳汤(《医宗必读》)为主加减。
二:急性期治疗
(1)风热外袭:治疗原则:辛凉解表
【方药】:银翘散(《温病条辨》)加减。用银花,连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆鼓、桔梗、 甘草、芦根。
【方义分析】:方中以银花、连翘为君,有辛凉透邪清热,芳香辟秽解毒之功;荆芥、豆鼓助君药开皮毛而透邪;牛子、桔梗宣肺利咽,甘草清热解毒;竹叶清 上焦热;芦根清热生津。
【加减】:若头胀痛较甚者,加桑叶、菊花清利头目。若咳嗽痰多者,加贝母、前胡、杏仁
【化痰止咳】:若咽喉红肿疼痛者,配土牛膝、元参解毒利咽。若热毒症状明显者,配大青叶、蒲公英等清热解毒。 窦性停搏西医治疗方法
(一)治疗
1.窦性停搏的治疗主要是针对病因治疗,积极治疗引起窦性停搏的原发病。
2.对于偶发的、一过性的窦性停搏(尤其是迷走神经张力增高所致)又无症状者,心率在50次/min以上的常不需做对症治疗。
3.对于频发、持续时间长的窦性停搏,有头昏或晕厥发作等明显症状者,可试用阿托品、异丙肾上腺素(喘息定)(作用于心脏B1 受体, 提高窦房结的自律性, 对抗高钾血症对窦房结的抑制作用。)、麻黄碱等药物治疗。对严重病例可静脉注射阿托品0.5~1mg或注射山莨菪碱(654-2);或用异丙肾上腺素 1mg加入5%葡萄糖250~500ml中,每分钟滴入1~3μg。静注钙剂, 钙离子有助于恢复细胞膜的兴奋性, 尤其是对心电图P 波消失、QRS 波增宽者效果显著。
4.对有反复晕厥、阿-斯综合征发作且药物治疗无效者,应考虑安置人工心脏起搏器。如无条件,可先行体外静脉临时心脏起搏紧急处理,再送至有条件医院 安置人工心脏起搏器。
5.对持久性或永久性窦性停搏者或昏厥反复发作者,应及早安置人工心脏起搏器。
(二)预后
由迷走神经张力增高和药物影响引起者,一般预后良好。各种器质性心脏病引起者,易引起频繁晕厥发作,可致死亡,需安装人工心脏起搏器。