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下肢静脉血栓形成

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七、预防

1.机械方法

旨在促进下肢静脉回流,用电刺激仪刺激腓肠肌,以循环驱动器或节律性正压或负压驱动仪均能有效地促进肢体循环,术后鼓励病人及早做踝关节和股四头肌活动,多做深呼吸及咳嗽动作,尽早下床活动则同样显得重要,术后穿用有压力差的医用弹力袜,如小腿 4.0kPa(30mmHg),大腿2.67kPa(20mmHg)压力者亦起到循环驱动作用。

2.药物预防法

首先是小剂量皮下肝素疗法,综合资料说明,皮下肝素疗法使手术后深静脉血栓形成的发病率由25%降至7%;大型肺栓塞的发病率由6%降为0.6%,小剂量肝素之所以发挥预防作用的机制并未完全了解,经皮下途径减缓了药物的吸收,使机体较持续地保持了一定的肝素浓度可能为主要原因,使用方法一般是在术前2h皮下注射50mg,以后每12小时 1次,每次50mg,抗血小板疗法主要包括肠溶阿司匹林和双嘧达莫,低分子右旋糖酐的作用在于降低血液的黏稠度,可酌情每天静脉滴注 500~1000ml。

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