预后:
阴道鳞状上皮癌的预后较差,因临床病例较少,至今未摸索出一套较有效的治疗法则,从目前仅有的资料来看,预后与如下因素有关:
1.临床分期 阴道鳞状上皮癌总的5年治愈率36.8%~62.3%。各期的治愈率如表1所示。
2.肿瘤组织细胞分化程度 阴道鳞状上皮癌组织细胞分化程度差,通常有75%以上是Ⅲ~Ⅳ级,恶性程度较高。
3.病灶部位 阴道癌灶位于阴道上1/3预后较好,而位于中下2/3预后差,原因是阴道上段和中下段的淋巴引流不同。阴道上段的淋巴引流至盆腔淋巴结,治疗较易成功,而中、下段可引流至腹股沟和盆腔淋巴结区,处理较困难。同时中下段阴道癌与膀胱、直肠间的间隔组织极薄,易累及这些器官,预后差。
4.治疗方法 阴道癌的治疗方式方法应个体化,才能获得较满意的疗效。阴道癌采用放射治疗时,放疗剂量应足够。对较晚期的癌灶,应使用组织间插植放疗以提高癌灶放射剂量。阴道鳞癌病例,凡放射治疗未取得满意的效果者,主要原因是放疗量不足。对较晚期的病例应采用综合疗法――包括放疗、手术和盆腔动脉灌注抗癌药,可望能提高疗效。
5.复发 如果病灶不是转移来的,放疗后的病灶复发的治疗采用盆腔去脏术。如果复发病灶位于阴道的前壁或后壁,应行前壁或后壁切除。以前曾行子宫切除的病人,复发病变位于阴道顶部,由于膀胱及直肠紧贴阴道的上端,应行整个去脏术。
七、预防