1、枕颈部疾病：要与枕部颈部一般的疾病，比如颈椎疾病相鉴别，一般行颈部MRI及X线正侧位检查即可鉴别。
2、椎动脉第1段及第2段受累疾患：一般多数椎动脉患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。
3、压迫马尾及神经根而影响大、小便，甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。