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周围动脉栓塞

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五、鉴别

1.动脉血栓形成 本病一般发生于动脉本身病变的基础上继发性血栓形成。其症状与动脉血栓栓塞非常相似,但患者起病不如栓塞急骤,病史中常有慢性缺血的表现,如间歇跛行、肢体麻木、趾甲变形、肌肉萎缩,动脉搏动减弱或消失,皮肤温度低,但感觉障碍平面不如栓塞清晰。实验室检查:血中胆固醇增高。X线可见动脉壁上有钙化斑。动脉造影可见管壁狭窄、不光滑或中断,周围有较多的侧支循环。

2.深静脉血栓形成 深静脉血栓形成,下肢肿胀明显,皮肤发绀但温度正常或略高,静脉扩张,腓肠肌压痛。但严重水肿压迫动脉产生供血障碍时,容易与动脉栓塞混淆。动脉栓塞后也容易继发深静脉血栓形成。因此需要详细询问病史,并注意症状的变化过程。

3.髂、股静脉的急性血栓性脉管炎 患者可有动脉搏动的减弱,并且有类似动脉栓塞的缺血性表现。但本病患者有明显的水肿、静脉充盈以及微弱的动脉搏动,有助于鉴别。

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