钩端螺旋体病(钩体病)是有致病性钩端螺旋体病引起的动物源性传染病  鼠类及猪是主要传染源  呈世界性范围流行  临床以早期钩端螺旋体败血症  中期的各器官损害和功能障碍  以及后期的各种变态反应后发症为特点  重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血  常危及患者生命  

钩端螺旋体病的流行病学：    传染源：主要为野鼠和猪  黑线姬鼠为稻田型钩体病的最重要传染源  而猪主要携带波摩那群  为洪水型钩体并流行的主要传染源      传播途径：钩体病传播方式为直接接触传播      人群易感性：人群对钩体普遍易感

钩端螺旋体病的临床表现：    感染中毒型（又称流感伤寒型）：此型即钩体病早期的败血症  约    %以上病例无明显器官损害  钩体败血症的临床症状有急起发热  头痛  肌痛  全身乏力  结膜充血  浅表淋巴结肿大触痛等  酷似流行性感冒      黄疸出血型：本型为钩体病国外及我国    年代报道的主要严重类型  轻型病例以轻度黄疸为主  无明显出血倾向及肾功能损害  一般在短期内痊愈恢复  严重病例可迅速因肾功能衰竭  肝衰竭  大出血而死亡      肺出血型：经早期败血症后  —  d  患者出现肺出血的临床表现      肾衰竭型：钩体病发生肾损害十分普遍  主要表现蛋白尿及少量细胞和管型  仅严重病例可出现氮质血症  少尿或无尿  甚至肾功能衰竭  但多数肾功能不全均并发出现于重型黄疸出血型患者  并为其致死的主要原因  单独的肾衰竭型较为少见      脑膜脑炎型：亦为流行中少见的类型；患者发热  -  d后  出现头痛  呕吐  颈强等脑膜炎症状；或神志障碍  瘫痪  昏迷等脑炎的临床表现；但仅很少数钩体病患者出现脑膜炎的临床症状  单纯脑膜炎患者预后较好  伴有脑炎者病情较重  可因脑水肿呼吸衰竭死亡  

钩端螺旋体病的治疗：    抗菌治疗：钩体对青霉素高度敏感  钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后  可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素  引起临床症状的加重反应  常见为高热  寒战  血压下降  赫克斯默尔反应  特别是少数病人可再诱发致命的肺弥漫性出血  故首剂抗菌药物注射后应加强监护数小时      对症治疗：主要针对各种类型的重型钩体病患者  患者常出现血压偏低  但切忌应用升压药  以免促进肺出血      后发症的治疗：钩体病后发症为机体免疫反映所致  故无须抗菌药物  对影响较大的眼葡萄膜炎  脑动脉炎等  可酌情应用肾上腺皮质激素以缓解病情  

钩端螺旋体病的检查：

    常规检查:外周血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常  黄疸出血型常增高  白细胞总数常于    ×      /L  约    %患者有轻度白尿  可见红  白细胞及管型  通常血沉增快    ．病原体检查    ．血清学检查:取早  晚双份血清  分别查抗原  抗体  

钩端螺旋体病的预防：    控制传染源：钩体病为人畜共换的自然疫源性疾病  因而控制传染源难度较大  一般以加强田间灭鼠  家畜（主要为猪）粪尿的管理为主要措施      切断传播途径：主要措施包括个人防护用具的应用  流行环境的改造以及减少和不必要的疫水接触      预防接种及化学预防