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过敏性肺炎的检查方法

浏览:485    更新时间:2015-04-29 01:42

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  春天毛絮飞舞,时不时就觉得嗓子干痒,并且引发咳嗽;天气变化异常,频繁咳嗽很容易就怀疑是感冒了。但是,当感冒药、止咳药都不起作用时,也许你应该去做个过敏性肺炎的排查。以下介绍三种过敏性肺炎的检查方法。

  1.影像学

  胸部X线检查可能正常,也可能有弥漫性间质纤维化。常出现双侧性斑块或结节样浸润,支气管肺纹理增粗,或呈小的腺泡样改变,提示有肺水肿。罕见肺门淋巴结肿大和胸腔积液。CT特别是高分辨CT对判断病变类型和范围有较高价值。

  (1)急性过敏性肺炎的CT表现 双肺磨玻璃样改变;双肺广泛的斑片状、团片状、云絮状肺实变影,边缘模糊,密度及分布不均,以中下肺较多见,短时间内病灶位置变化大且具有游走性。急性过敏性肺炎影像学表现的病理基础为肺实质中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润及小血管炎症引起的弥漫性肺充血水肿及肺泡内蛋白液的渗出。

  (2)亚急性过敏性肺炎的CT表现 弥漫性分布的小叶中心性结节影,边缘不清;斑片状磨玻璃影;气体陷闭征与肺囊性改变。亚急性过敏性肺炎影像学表现的病理基础:小叶中心性结节影是细胞性细支气管炎的表现;磨玻璃阴影是弥漫性淋巴细胞性间质性肺炎存在的表现;气体陷闭征及肺囊样变是细支气管炎症、阻塞的结果。小叶中心性结节影及磨玻璃改变是过敏性肺炎的特征性改变,而小叶中心性结节影是亚急性过敏性肺炎的特征性改变。

  (3)慢性过敏性肺炎的CT表现 可见网格状、蜂窝状纤维索条影,为肺间质纤维化改变;甚者可见到肺不张、肺气肿及胸膜增厚等征象。

  2.肺功能

  多为限制性,肺容积缩小,一氧化碳弥散减低,通气/血流比例异常和低氧血症。急性者气道阻塞不多见,但慢性者可发生。嗜酸性粒细胞无异常。

  3.支气管镜

  支气管肺泡灌洗是确定肺泡炎存在与否的敏感方法。一般可见淋巴细胞,尤其T细胞增多,以CD8+(抑制细胞毒)T细胞亚群为主。经支气管镜活检的价值非常有限,由于标本太少可引起误诊。

  科技的发展,却带来了环境的污染。过敏性肺炎很大一部分原因就是因为反复吸入了环境中的过敏源造成的。对于过敏性肺炎患者来说,除了在确诊后积极的治疗以外,有效的避开过敏源才能从根本上解决问题。

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