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怎样治疗肝损伤

浏览:392    更新时间:2015-05-03 20:46

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  相信很多人都知道肝这个器官对人体的重要性,但却并不知道肝的脆弱性。如果我们不注意对肝的保护,生活中很多因素都会造成肝部受到伤害。这就是我们在医学上所说的肝损伤。肝损伤的种类和临床症状都是比较多样的,所以在预防和治疗方面都会很麻烦。所以我们一定要对此病提高警惕。

  治疗

  肝裂伤的诊断明确后应争取早期手术治疗,伤员大多有内出血和出血性休克,有些还合并其他脏器损伤。术前抗休克处理很重要,可以损高伤员对麻醉和手术的耐受性。首先应建立可靠有效的输血途径,选择上腔静脉分支作为输血途径较为适宜,因有些外伤合并下腔静脉裂伤,从下肢输血可能受阻或外漏,达不到补充血容量的效果。有些严重肝外伤合并大血管破裂,出血量大,虽经积极快速大量输血仍未能使血压回升和稳定。此时应当机立断,在加紧抗休克治疗的同时进行剖腹,控制活动性出血,休克好转再作进一步下列手术处理。

  1.真性肝裂伤的处理

  止血的方法很多,出血较多时可先阻断肝蒂再按外伤的具体情况选用下列一种方法。

  (1)单纯缝合法:适用于规则的线形肝裂伤。一般采用4-0号丝线或1-0号羊肠线穿细长的圆针作贯穿创底的“8”字形或褥式缝合。结扎时用力要轻巧柔和,以防缝线切割肝组织。针眼如有渗血,可用热盐水纱布压迫止血。

  (2)清创术:创面大而深的肝裂伤,应先清除失去活力的肝组织,将创面的血管或胆管断端一一结扎,缩入肝组织的活动性出血点可作“8”字形缝扎止血。止血完成后,肝创面如合拢后在深部留有死腔者不宜简单对合,可畅开,用带蒂大网膜覆盖或将网膜嵌入消除死腔再对合,并安置引流。

  (3)肝动脉结扎术:按上述方法止血仍未能奏效时,可考虑结扎肝固有动脉或伤侧肝动脉分支。源于肝动脉的出血可获良好止血效果。

  (4)肝切除术:严重碎裂性肝损伤的出血常难予控制,可作肝切除术清除无活力的肝组织以彻底止血。一般不必按肝的解剖分区行规则性切除术。根据具体情况采用止血带、肝钳或手捏法控制出血,切除无活力的肝组织,切面上的血管和胆管分别结扎,用带蒂大网膜或邻近韧带覆盖肝切面,最后安置引流。

  2.肝包膜下血肿的处理

  多数因裂伤的肝组织继续出血,肝包膜张力越来越大,终使包膜剥离面扩大或穿破。手术时应将包膜切开,清除积血,结扎或缝扎出血点,并缝合裂伤口,安置引流。

  3.中央型肝裂伤的处理

  这种损伤的肝包膜和浅层肝实质均完好地损,诊断较困难。手术探查如发现肝脏体积增大,包膜张力增高,即应怀疑肝中央型破裂的可能。一般可借助肝穿刺抽吸,术中穿刺造影或选择性肝动脉造影等帮助诊断。证实有大的死腔和积血应予切开清创、止血和引流。如裂伤较严重,一般结扎、缝合止血不能奏效时,应考虑大网膜填塞后缝合或部分肝切除。

  4.肝贯穿伤的处理

  如非线形损伤,可用导管经入口或出口放入伤道吸引或用生理盐水冲洗,清除血块、异物和碎落的肝组织。若出血已止,伤口一般不必缝合,在进出口附近安置引流即可。如伤道内有较大死腔和活动性出血,应切开清创、止血和引流。

  上述文字对肝损伤这种疾病的治疗方法做了一个比较群面详细的介绍,让我们对此病有了新的认识和了解。从上文中可以看出造成这种疾病的病因是有很多的,所以此病的治疗方法也是非常之多。这需要我们在对待此病上更应该谨慎。一定要注意身边的生活环境,避免造成肝损伤的各种因素,以防万一。一旦发现此病不要拖延,要在第一时间进行治疗。

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