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喉挫伤有什么治疗方法?

浏览:249    更新时间:2015-04-22 23:04

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喉挫伤是指钝器撞击或挤压所致喉部的创伤,生活中也比较常见,那么大家又知不知道喉挫伤该怎么治疗呢?下面我们一起来探讨一下吧。  应尽量修复喉部受损组织与恢复喉部功能。修复手术可于伤后4~5天内进行。  1.一般疗法 患者无喉喘鸣、皮下气肿或呼吸困难者,可以密切观察,并采取下列措施:发声休息,进流汁或半流汁饮食;室内温度适宜,湿度宜高,必要时吸入加湿的氧气;颈部冷敷,或冷空气吸入;伤情较重者,可酌情给予抗生素及肾上腺皮质激素治疗。  2.低位气管切开术 有气道阻塞体征者,应卧于适当体位,清除咽部血块、异物及分泌物,并输氧。如呼吸困难加重,不宜进行气管内插管或环甲膜切开术,则行低位气管切开术为好。切口应与喉部损伤处有一定距离。  气管切开术适应证:呼吸困难逐渐加重;皮下气肿进行性加重;有喉气管软骨骨折体征;喉腔内可见软骨片或大块软组织撕裂;喉外有假道形成;双侧喉返神经损伤。  3.复位与固定术: 喉部闭合性损伤合并软骨骨折及软组织损伤错位时,为了恢复功能及防止喉狭窄,需尽早进行复位与固定术。根据具体情况可进行关闭复位或开放复位固定术。  (1)关闭复位与固定术:喉软骨轻度骨折错位可在内镜下进行复位固定术,利用硬管内镜本身或通过内镜用器械的钝力,将移位的杓状软骨或甲状软骨与环状软骨的骨折片托回原位。必要时在内镜下置入喉模,使受伤的软骨与软组织复位后固定在功能位置。  (2)开放复位与固定术:  ①适应证:任何疑有喉气管撕脱的患者或甲状软骨、环状软骨及杓状软骨明显骨折错位者;伤势严重已行紧急气管切开术者;喉软骨暴露,有小的开放性伤口者;喉软组织撕裂较广,须直接进行修补者;经过一般检查及内镜检查不能确定损伤的性质及范围者(特别是喉软骨损伤)。  ②开放复位原则:开放复位术应早期进行,软骨骨折以在伤后48h内复位最理想。受伤7天以上,软骨复位有一定困难。复位时,凡能成活的软骨和软组织应尽量保存,对已严重破坏、压榨粉碎及无生命力的组织应予切除。  开放复位术一般多作皮肤纵切口,但也有人主张在创伤处作横切口,拉开上下皮瓣。以便全面检查甲状软骨、环状软骨及气管的损伤程度,便于处理。环甲膜无损伤,一般不应切开。也不要轻易切开甲状软骨和环状软骨,避免加重创伤。可以从甲状舌骨膜切开及气管切开的伤口,检查喉内损伤的情况。  ③开放复位方法:  A.声门上撕裂和骨折:黏膜下组织用尼龙线或丝线穿过肌肉与筋膜进行缝合,黏膜撕裂用肠线缝合。要重建甲状软骨与舌骨的正常关系。声门上区的血肿可经会厌前间隙进行引流。移位的声门上部组织复位困难时,需行咽侧切开术,将移位的组织切除。会厌根部严重撕脱时,为防止与室带粘连,发生喉狭窄,必要时可切除会厌。重度声门上组织移位形成的严重慢性喉狭窄,行声门上半喉切除术效果良好。  B.横过声门区的损伤:甲状软骨骨折多为正中垂直骨折,作皮肤横切口有利于手术暴露与术后愈合。手术操作要注意保持胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌的完整性。软骨断片可用钢丝在原位固定,将陷入喉腔内的软骨片复位后,仔细缝合。如果软骨膜与软骨分离,必须贴拢,必要时加以褥式缝合。注意凡不能吸收的丝线或尼龙线不可暴露在喉腔内。喉部黏膜有严重缺损者,应移植皮片或黏膜于创面上。慢性期骨折复位困难及严重喉狭窄,可作改良的声门上半喉切除术,一侧移位的瘢痕性声带与软骨可以切除。  杓状软骨脱位应予复位。但如杓状软骨脱位较远或错位扭转较重,复位困难或不满意者,为了预防以后瘢痕固定与喉狭窄,也可将其切除。切除移位的杓状软骨可以改善发声和呼吸。  以上介绍的就是有关喉挫伤的治疗方法,希望对大家有所帮助。祝愿大家生活愉快。

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