急性乳突炎多发生于儿童  是乳突气房粘膜及其骨质的急性化脓性炎症  多由急性化脓性中耳炎发展而来  故又称为急性化脓性中耳乳突炎  

　　急性乳突炎的病因：

　　急性化脓性中耳炎时  若致病菌毒力强（如肺炎球菌Ⅲ型  溶血性链球菌）  集体抵抗力弱（如麻疹  猩红热  糖尿病病人或小儿）  或治疗处理不当等  中耳炎侵入乳突  鼓窦入口粘膜肿胀  乳突内脓液引流不畅  蓄积于气房  形成急性化脓性乳突炎  气化型乳突的气房骨壁很薄  受溶液压迫及炎症的影响  发生坏死  气房相互融合  形成较大的脓腔  称融合性乳突炎或乳突蓄脓  由溶血性链球菌或流感杆菌引起的急性乳突炎  乳突骨壁多保持完整  气房内充满血性渗出物  称出血性乳突炎  若乳突气化不良  如板障型乳突  乳突的急性化脓性感染则可表现为乳突骨髓炎  急性中耳炎虽获治疗  但由于抗生素用量不足或治疗不彻底  乳突炎性病变虽继续发展  而全身及局部症状却不明显  以致不易发现  称隐性乳突炎  急性乳突炎如未被控制  炎症继续发展  可穿破乳突骨壁  引起颅内  外并发症  

　　急性乳突炎的临床表现：

　　    急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后耳痛不减轻  或一度减轻后又逐日加重；耳流脓增多  引流受阻时流脓突然减少及伴同侧颞区头痛等  因考虑有本病之可能  全身症状亦明显加重  如体温正常后又有发热  重者可达    ℃以上  儿童常伴消化道症状  如呕吐  腹泻等          乳突部皮肤轻度肿胀  耳后沟红肿压痛  耳廓耸向前外方  鼓窦外侧壁及乳突尖有明显压痛          骨性外耳道内段后上壁红肿  塌陷（塌陷征）  鼓膜充血  松弛部膨出  一般鼓膜穿孔较小  穿孔处有脓液搏动  脓量较多          乳突X线片早期表现为乳突气房模糊  脓腔形成后房隔不清  融合为一透亮区          白细胞增多  多形核白细胞增加  

　　急性乳突炎的的治疗：

　　早期  倒向及局部治疗同急性化脓性中耳炎  应及早应用大剂量抗生素类药物  改善局部引流  炎症可能得到控制而逐渐痊愈  若引流不畅  感染未能控制  可出现可疑并发症时  应立即行乳突切开术  　　单纯乳突切开术是在完整保留外耳道壁的情况下  清除乳突腔内全部气房的病变组织  不触动鼓室结构  保持原有听力的手术  手术目的是清除乳突内气房  鼓窦及鼓窦入口的化脓性病变  建立乳突  鼓窦及中耳的良好引流  促使中耳及乳突炎症消退  防止并发症的发生  适用于急性融合性乳突炎  隐蔽性乳突炎  已出现并发症或有并发症可疑者  　　手术要点：局麻或全麻  耳后切口  暴露乳突骨皮质  于颞线下外耳道上棘后上方三角区磨（凿）除骨壁进入鼓窦  依次追踪乳突气房  彻底清除乳突病变组织  使乳突术腔“轮廓化”或“骨骼化”  注意勿损伤听骨及鼓室腔  碘仿纱布一端置于鼓窦底部  一端露于切口下端  缝合切口上端  根据渗液情况  ~  日抽出纱条