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继发性甲状旁腺功能亢进症的发生有什么原因?

浏览:495    更新时间:2015-04-21 06:41

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  继发性甲状旁腺功能亢进症,英文名称secondary hyperparathyroidism。继发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺功能异常所导致的一种疾病。继发性甲状旁腺功能亢进症通常继发于其他疾病,通常可以由于血钙、血镁过低,或者由于雪磷过高所造成的。

  继发性甲状旁腺功能亢进症患者腺体受刺激后增生,肥大,分泌过多的甲状旁腺激素,代偿性维持血钙、磷正常。继发性甲状旁腺功能亢进症多见于维生素D缺乏症、严重肾功能不全、骨软化症、妊娠或哺乳妇女。

  继发性甲状旁腺功能亢进症治疗措施,由于病因不同,处理时也有区别,主要是去除刺激因素如血钙过低,血镁过低,血磷过高或低以及降钙素过高。

  在单纯维生素D缺乏和假性甲状旁腺功能亢进症,一般仅需补充适量维生素D,纠正血钙、磷异常。

  在肾小管病变所致的低磷血症和维生素D代谢磷障碍时,宜补充中性磷酸盐,每日2~4g,并联合应用维生素D每日50000~400000单位不等,或用1a(OH)D,每日0.5~2.0μg.

  继发性甲状旁腺功能亢进症慢性肾功能不全或衰竭时:①口服氢氧化铝或碳酸铝能结合大量无机磷,可有效地减少磷吸收,如骨病轻微者,有时可见效;②口服钙盐或增加透析液含钙量,以补充缺钙和抑制甲状旁腺分泌,肾性骨营养不良症仅见于所用透析液含钙量低于5.6mg%的患者;③然后小心使用维生素D,可自每日口服50000~60000单位开始,3~4周后,如需要可渐增加剂量,每日40万单位左右,或使用其活化制剂;④患者如拟作肾移植者则作甲状旁腺次全切除,因甲状旁腺功能亢进症可在肾移植后持续数月甚而数年,血钙过高对移植的肾脏和机体不利。

  继发性甲状旁腺功能亢进症的病因有许多,通常有骨软化症、假性甲状旁腺功能减退症、降钙素过多以及妊娠、哺乳、皮质醇增多症等。妊娠、哺乳、皮质醇增多症患者应该积极治疗,严格遵照医嘱,促进疾病尽快康复。

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