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急性鼻窦炎的诊断鉴别

浏览:164    更新时间:2015-04-21 08:03

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  对于疾病的诊断,我们一般通过哪些来鉴别呢?除了症状以外,我们还会观察到一些体征,或者经过一些辅助的检查。对于急性鼻窦炎我们是否也是用这些步骤来诊断并鉴别的呢?以下我们将一步一步的给大家做介绍。

  1. 典型症状

  主要症状: 鼻塞,脓涕;

  次要症状: 头面部胀满和压迫感,嗅觉改变。

  2. 体征

  1)局部红肿及压痛:前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面,其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿,由于炎症波及骨膜,故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深,表面无红肿或压痛。

  2)鼻腔检查:鼻腔粘膜充血肿胀,尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓,后组鼻窦炎可见嗅裂积脓,或脓液自上方流至后鼻孔。

  3. 辅助检查

  1)鼻内镜检查:鼻腔内可见脓液,鼻腔粘膜充血水肿。

  2)体位引流:如疑为鼻窦炎,鼻道未查见脓液,可行体位引流试验,以助诊断。

  3)X线鼻窦摄片:X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断,急性鼻窦炎时可显示鼻窦粘膜肿胀,窦腔混浊、透光度减弱,有时可见液平面。因颅骨重叠,观察效果欠佳。

  4)鼻窦CT:可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高,观察病变较为细致和全面,是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。

  5)鼻窦MRI:可见鼻窦内长T2信号,可以与鼻窦软组织影相鉴别。

  4. 疾病鉴别

  主要与引起头痛的其他疾病相鉴别,如偏头痛、颅内肿瘤;因有鼻塞,要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别,如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等,病理诊断可以明确。

  以上我们,不仅仅指出了急性鼻窦炎的一些症状和体征,并且加以了辅助的检查。同时,我们也可以看到,我们还应该对一些类似急性鼻窦炎的疾病进行鉴别和区分,这在医疗诊断上十分的重要,大家也应该注意和重视。

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