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老年人急性呼吸窘迫综合征怎样检查呢?

浏览:418    更新时间:2015-04-22 00:40

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  老年人辛苦操劳了一辈子,应该安度晚年。但是老年人急性呼吸窘迫综合征却威胁着老年人的正常生活,给他们的晚年生活造成困扰,需要及时进行检查。那么,对于患老年人急性呼吸窘迫综合征的病人,应该进行什么样的相关方面检查呢?

  老年人急性呼吸窘迫综合征 - 辅助检查

  肺功能测定————X线胸片

  1.肺量计测定 肺容量和肺活量,残气,功能残气均减少。呼吸死腔增加,若死腔量/潮气量(VD/VT)0.6,提示需机械通气。

  2.肺顺应性测定:在床旁测定的常为胸肺总顺应性,应用呼气末正压通气的患者,可按下述公式计算动态顺应性(CDYN)顺应性检测不仅对诊断、判断疗效,而且对监测有无气胸或肺不张等合并症均有实用价值。

  CDYN = 潮气量

  最大气道内压-呼气末正压

  3.动脉血气分析 PAO2降低,是ARDS诊断和监测的常用指标。根据动脉血氧分析可以计算出肺泡动脉氧分压差(PA-AO2)、静动脉血分流(QS/QT)、呼吸指数(PA-AO2/PAO2),氧合指数(PAO2/FIO2)等派生指标,对诊断和评价病情严重程度十分有帮助。如QS/QT增被提倡用于病情分级,以高于15%,25%和35%分别划分为轻、中、重不同严重程度。

  呼吸指数参照范围0.1~0.37,1表明氧合功能明显减退。2常需机械通气。氧合指数参照范围为53.2~66.7KPA(400~500MMHG),ARDS时降至26.7KPA(200MMHG)。

  肺血管通透性和血流动力学测定

  1.肺水肿液蛋白质测定 ARDS时,肺毛细血管通透性增加,水分和大分子蛋白质进入间质或肺泡,使水肿液蛋白质含量与血浆蛋白含量之比增加,若比值0.7,考虑ARDS,0.5为心源性肺水肿。

  2.肺泡-毛细血管膜通透性(ACMP)测定 应用双核素体内标记技术,以113铟(113IN)自体标记转铁蛋白,用以测定肺的蛋白质积聚量,同时以99M锝(99MTC)自体标记红细胞,校正胸内血流分布的影响。分别算出113铟、99M锝的肺心放射计数比值,观察2小时的变化得出血浆蛋白积聚指数。健康人参考值为0.138×10-3/MIN。

  3.血流动力学监测 通过通入四腔漂浮导管,可同时测定并计算肺动脉压(PAP)、肺动脉毛细血管楔压(PCWP)、肺循环阻力(PVR)、PVO2、CVO2、QS/QT及热稀法测定心输出量(CO)等,不仅对诊断、鉴别诊断有价值,而且对机械通气治疗,特别是PEEP对循环功能影响,亦为重要的监测指标。

  ARDS患者平均脉动脉压增高2.67KPA,肺动脉压与肺毛细血管楔压差(PAP-PCWP)增加(0.67KPA),PCWP一般1 18KPA= 12CMH2O=1.57KPA(16CMH2O),则为急性左心衰竭,可排除ARDS。

  4.肺血管外含水量测定 目前用染料双示踪稀释法测定,由中心静脉或右心导管管注入5CM靛氰绿染料葡萄糖液10ML,然后在股动脉通过与热敏电阻连接的导管记录热稀释曲线,并用密度计检测染料稀释曲线,再通过微机处理计算肺水量,可用来判断肺水肿的程度,转归和疗效,但需一定设备条件。

  在我们的日常生活中,一旦出现老年人急性呼吸窘迫综合征的相应症状时,应该及时进行相关方面的检查,通过检查后积极配合医生,进行相关治疗,帮助老年人早日恢复健康,使得老年人能够健健康康的生活。

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