贲门失弛缓症主要会食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。而贲门失弛缓症手术治疗方法有很多种，医生都会因为病症的不同而做出相应的治疗方法。那么治疗贲门失弛缓症有什么治疗方法呢？　　失弛缓症治疗有很多手术方法。这些方法包括缩窄扩大的食管、缩短屈曲延长的食管、手术扩张食管胃结合部、食管胃部分切除吻合或转流手术，切除或不切除贲门的成形术及食管肌层切开术。　　贲门失驰症手术治疗，经保守治疗效果不明显，食管扩张及屈曲明显，扩张器置入有困难并有危险，合并其他病理改变如膈上憩室、裂孔疝或怀疑癌肿，并曾行扩张治疗失败或曾穿孔，或黏膜裂伤，或导致胃食管反流并发生食管炎，都应进行手术治疗。症状严重而不愿做食管扩张，亦可施行手术以改善症状。　　多年来，失弛缓症治疗有很多手术方法。这些方法包括缩窄扩大的食管、缩短屈曲延长的食管、手术扩张食管胃结合部、食管胃部分切除吻合或转流手术，切除或不切除贲门的成形术及食管肌层切开术。食管肌层切开术，或其一种改良或是最成功及广泛用治疗失弛缓症的手术。1913年Heller第1次施行食管前后壁纵形切开，使食物顺利通过。以后Zaaijer(1913)、Groeneveldt(1918)改作仅切开前壁肌层亦得同样效果，目前都采用此改良法。手术可经腹或胸腔途径进行。因为手术后常有胃食管反流、食管炎及其并发症，现已有了一些改进方法，包括：食管肌层切开限制于食管远端，食管肌层切开术合并Belsey或Nissen抗反流手术，或合并Thal胃底成形术，食管肌层切开及膈肌瓣成形术或食管胃底固定术。可经胸部或腹部途径施行。一般认为经胸途径较好，但在老年及体弱病人，经腹途径危险性较小和操作亦快，若需同时行其他手术切除膈上憩室或修补裂孔疝，或同时做抗反流手术者，应经胸部途径。　　(1)经胸途径食管肌层切开术：　　右侧卧位，左胸外侧切口开胸，自第7肋间或切除第7肋自肋床进胸，将肺向前方牵开，切断下肺韧带直至下肺静脉。纵形切开纵隔胸膜，暴露食管，以纱带提起。注意保护迷走神经。将食管胃接合部一小段拉向胸向，除非术者要做抗反流手术，否则不需切断食管裂孔的附着部。若不能将食管胃接合部拉进胸腔，可在裂孔前壁做一短切口以提供必要的暴露，之后此切口应以不吸收缝线间断缝合修补。　　将左手握食管，拇指向前，用圆刃刀片于食管前壁小心做一小切口，用钝头直角钳分离外层纵形肌，继续切开小心游离黏膜下层，以钝头剪延长肌层切口，近端至肺静脉水平，远端在食管胃接合部至胃壁上5～10mm，肌层切开完成后，将切开肌缘向侧游离1/2周径，使整个黏膜自切口处膨出。操作中确认迷走神经并保留之。仔细分离肌层尤其是要切断环形肌，注意止血，不可用电烙或缝扎，可用手指压迫止血。为检查黏膜的完整性，嘱麻醉师将预置在食管腔内之鼻胃管提至肌层切开水平，以纱带提紧闭塞近端管腔，麻醉师经插管注入空气或挤压胃体，观察有无气体或胃液自食管肌层切开处外逸，若有气体外逸，应以细线缝合修补。确认充分止血及黏膜完整后，将食管放回纵隔床内及回至正常腹内位置、除非有裂孔疝，可不常规做裂孔的重建或紧缩。关胸前将胃管送进胃内。纵隔胸膜可部分缝合上端切开处或不缝合。置胸腔引流管后，关胸。　　原Heller食管肌层切开术，黏膜膨出部不予覆盖，以后出现了不同的改良式：Pe-trovsky利用膈肌瓣成形术。　　(2)经胸食管肌层切开术同时行抗反流手术：　　如前所述经左侧开胸探查食管。从后纵隔内游离食管，注意不要进入对侧胸膜腔，自主动脉弓至膈水平，充分游离食管，结扎切断主动脉至食管的几支分支血管。拉纱带绕过的食管近端，使前隔食管膜有张力，切断胃食管接合部的裂孔附着处，结扎及切断胃左动脉上升支及膈下动脉的分支。整个胃食管接合部及部分胃底可提入胸腔，切除位于胃食管接合部的脂肪垫，注意保留迷走神经，在胃食管接合部上方几厘米做食管肌层切开术如上述。　　建立改良的BelseyMarkⅣ抗反流手术如下。　　食管肌层切口边缘与胃做固定。裂孔后方亦应缝合以防疝的形成。　　(3)经腹食管肌层切开术：　　病人仰卧位，上腹正中切口，自剑突至脐水平，或旁正中切口。检查腹腔后暴露食管接合部，将肝左叶向右下方牵引，切断三角韧带并切断膈肌至胃食管接合部的腹膜反折，用食管钝性游离食管周围，于食管远端绕一纱带暴露胃食管接合部狭窄处，有时须切断迷走神经才能将食管拉下。随即施行食管肌层切开术及测试黏膜的完整性。操作步骤如上述，闭合腹腔不置引流管，胃管留置48h。经腹食管肌层切开术后加胃底覆盖术在食管后方经裂孔柱两侧缝4针粗丝线，置钳夹住缝线，先不打扣直至完成其余部分的重建。距食管胃交界之上下2cm处做2针间断褥式缝线，避开肌层切开部位。缝好第二排线后，结扎，不剪去，将剩线再穿上缝针穿过膈肌两侧。两排线缝好后，手法将抗反流机制放在膈下，轻提各针缝线，在无张力下结扎，使重建部位保持在膈下。然后结扎裂孔后方的缝线。裂孔也要留有足够通过一指宽的空间。　　建立Nissen及其改良式的胃底折叠术：为游离胃底，有时须结扎，切断几支胃短动脉。将胃底自食管后方绕向前方相对缝合，并固定于肌层切开之下端。为避免原Nissen包绕360°造成术后吞咽不畅的后果，可做部分包绕术(图6)。完成食管肌层切开术后，游离胃底部，用胃前壁浆肌层缝盖食管肌层左侧切缘，右侧切缘和胃底浆肌层缝合，胃底前壁完全覆盖食管膨出之黏膜，胃的膈下部分与膈肌固定数针。　　(4)经腹食管肌层切开并抗反流手术：　　在完成食管肌层切开术后，将膈肌右脚在食管后方以0号缝线缝合3针或4针。若施行Nissen胃底部折叠术，应在食管腔内通过约F50的扩张器，在完成此手术后，胃底隧道宽度应能在留置的扩张器外再容一指通过。胃底经食管远端作折叠，将胃底前后壁与食管右侧壁缝合3针或4针，包绕的长度应限于3cm，结扎缝线后食管远端呈360°被胃底包绕。以鼻胃管更换食管扩张器并放在胃内。缝合腹壁，不放引流。　　亦可做胃底部分包绕术，将胃底包绕食管的2/3周径建立抗反流机制。手术细则如前所述，不过将胃底的前、后壁分别与食管右侧壁固定，胃底以0-0号丝线间断缝合约5cm长度。　　术后并发症：食管肌层切开术后并发症很少，常见的有黏膜穿孔、胃食管反流、食管裂孔疝及症状不解除。　　①食管黏膜穿孔：是食管肌层切开术后最重要的并发症。术中只要注意到有穿孔并以细丝线间断缝合，很少发生问题。术中未曾注意到有黏膜穿孔或缝合后又发生的穿孔，术后可以发生脓胸。术后若能早期确诊，发现于12h以内者，可以再次手术修补，否则用胸腔闭式引流。小的漏口，经禁口进食、肠外营养支持后，在几周内可以愈合。较大的瘘口持续1个月以上者，常需手术修补或食管重建。　　②胃食管反流及反流性食管炎：食管肌层切开术后发生胃食管反流的发生率很难确定。各家报道并不一致。有报道在X线片见到反流发生率可达30%～50%，但并不一定发生症状及反流性食管炎。发生反流性食管炎后可出现轻重不同的胸骨后疼痛及上腹部烧灼感。内科对症治疗可以得到缓解。已发生狭窄者可行扩张术，严重者须再次手术治疗。预防措施应在肌层切开术后，施行恰当的抗反流手术，反流症状及并发症可以明显减少。　　③食管裂孔疝：Heller食管肌层切开术后可并发食管裂孔疝。疝型可以是滑动型、食管旁型或混合型。滑动疝常伴有胃食管反流，食管旁疝可以造成绞窄。常因裂孔结构及其支持组织遭到破坏，术后腹压的变化使疝入组织，来回滑动，若在肌层切开术时裂孔附着部不予切断，或者在重建贲门同时施行抗反流措施，术后发生率可以减少。　　④症状不解除：食管肌层切开术后，部分病人仍持续有下咽困难，常是因为肌层切开不完全或切开太短所致，可用45～50F探子做食管扩张治疗以解除症状。肌层切开并行抗反流手术后出现下咽缓慢者，可能因缝合太紧有关，可予扩张治疗，大多可缓解。若经一无症状时期后又发生症状者，其原因可能为：　　A。肌层切缘游离不够或有血肿肌化，使切缘愈合。　　B。存在有明显扩张及屈曲的食管。　　C。有症状的胃食管反流并发狭窄。　　D。食管或胃近端发生癌症。　　应客观地确定症状发生的原因，经应用所有保守治疗无效者，应考虑外科治疗。手术方式的选择决定于病人的情况，失败的原因及术中发现。若肌层切开不充分或已愈合，可予延长切口或再行新的肌层切开术，有消化性狭窄可予切除及用结肠间植，或用胃窦切除的胃近端及Roux-en-Y胃空肠吻合术重建。因扩张、屈曲食管发生的症状比较好切除食管以胃或顺蠕动结肠重建。　　预后：根据临床资料统计，手术的长期有效率占病人的85%～90%，手术死亡率为0%～0。3%，并发症发生率约3%，造成消化性狭窄的发生率约5%，扩张术后有约65%的病人取得长期满意的效果。若复发后再治疗死亡率为0。2%，穿孔率约3%。　　相信经过上面的介绍，大家对治疗贲门失弛缓症的手术方法有了一定的了解，患上贲门失弛缓症对人体的健康造成很打的危害，所以一旦出现贲门失弛缓症一定要到正规医院接受治疗，以防此病进一步损害人体。