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弥散性血管内凝血的表现及诊断

浏览:457    更新时间:2015-04-23 15:11

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如何能尽在发现弥散性血管内凝血呢?这需要怎样的诊断呢?相信患者否对这些问题很关心,下面就为大家介绍一下弥散性血管内凝血有哪些表现及如何诊断。  弥散性血管内凝血的表现及诊断:  一、弥散性血管内凝血的症状  1,出血:  轻者可仅有少数皮肤出血点,重症者可见广泛的皮肤,粘膜瘀斑或血肿,典型的为皮肤大片瘀斑,内脏出血,创伤部位渗血不止。  2,血栓有关表现:  (1)皮肤血栓栓塞:最多见,指端,趾端,鼻尖,耳廓皮肤发绀,皮肤斑块状出血性坏死,干性坏死等。  (2)肾血栓形成:少尿,无尿,氮质血症等急性肾功能衰竭表现最常见。  (3)肺血栓形成:呼吸困难,紫绀,咯血,严重者可发生急性肺功能衰竭。  (4)胃肠道血栓形成:胃肠道出血,恶心,呕吐与腹痛。  (5)脑血栓形成:烦燥,嗜睡,意识障碍,昏迷,惊厥,颅神经麻痹及肢体瘫痪。  3,休克:  肢端发冷,青紫,少尿和血压下降,以血管内皮损伤引起的DIC较为多见。  4,溶血:  因微血管病变,红细胞通过时遭受机械性损伤,变形破裂而发生溶血,临床上可有黄疽,贫血,血红蛋白。  5,原发病症状  二、弥散性血管内凝血的诊断  DIC的诊断基本上根据DIC的病因学,发病学和临床表现特点,通过确定引起DIC的原发病,临床症状和实验室检查结果作综合分析,进行判断,总的来说, DIC的诊断有三原则:  (1)应有引起DIC的原发病;  (2)存在DIC的特征性临床症状和体征,如出血,循环功能障碍,某个或某些器官功能不全的症状或检查阳性结果;  (3)实验室检查出,凝血指标的阳性结果,最基本的是血小板明显减少,Fbg明显减少(过度代偿型除外),凝血酶原时间(prothrombintime,PT)明显延长,凝血时间延长,3P试验阳性和血凝块溶解时间缩短等,如检查结果出现矛盾,需要增加更具特异性的指标,例如,可定量测定血浆β血小板球蛋白(β-thromboglobulin,βTG)和血小板第4因子(Platelet factor4,PF4)的浓度以了解体内血小板的活化程度;测定血浆凝血酶-ATⅢ复合物(thrombin-anfithmmbin Ⅲ complex,TAT):以于解血液中凝血酶生成的动态变化;测定血浆血浆D-聚体或纤溶酶-α2-抗纤溶酶复合物(plasmin-α2- antiplasmin complex,PAP)含量以了解是否存在继发性纤溶及估计继发性纤溶的程度等, 在诊断DIC时,实验室诊断十分重要,由于DIC病因复杂,影响因素众多,发病不同阶段凝血,抗凝和纤溶系统各种指标的变化多样化,故对DIC的实验室诊断标准,各国,各地区有一定差别,但大多是以Colman早期所订标准为基础的,Colman的诊断标准是:血小板计数低于正常,PT延长,Fbg低于 2g/L,如果这三项中只有两项符合,必须补做一项纤溶指标,例如3P试验是否阳性,凝血酶时间(TT)是否延长达3sec以上,或血浆优球蛋白溶解时间(ELT)是否缩短(<70rain)。  尽早发现及早治疗这是很重要的,因此,通过以上介绍的弥散性血管内凝血的表现及诊断,相信患者都对这一疾病有了更深的了解。在生活上要多锻炼,注意饮食和休息,减低患病的机率。最后祝愿患者早日康复,生活幸福!

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