对于脾切除手术是有什么样的手术步骤，是大多数进行手术者所关心的问题，因为有对于这些步骤有一番了解之后，做到心里有底，不至于因为担心受怕带来的心理压力的。我们知道当躺在手术床上意味生命就交给了医生，这时候除了相信之外，就是病患者自身的心理承受能力，虽然有麻醉，但有知觉的情况下要对脾切除手术有一定的认识了解。

　　1.体位平卧位，左腰部垫高。

　　2.切口脾脏肿大不显著时，常采用左上腹正中旁切口或经腹直肌切口，操作方便，并可向上延长，充分显露常有粘连的脾上极。当脾较大或估计粘连较重时，可采用左上腹L形切口或在上述切口的基础上补充作横切口，以更好的显露脾脏。亦有的作左肋下斜切口或上腹横切口。

　　3.检查择期手术进入腹腔后，需检查的项目有：

　　①肝：大部分脾切除是用以治疗门静脉高压症的，故应常规检查肝。如肝已萎缩，属晚期病变，就应尽量减少手术操作，减轻病人的负担。必要时切取肝活组织，作病理切片检查。

　　②脾：主要了解脾脏的大小和周围(尤其是与膈肌)粘连的情况，有助于防止分离粘连时出血。此外尚需了解副脾的位置和数目。

　　③腹部其他情况：如腹水的多少，胆道及胰腺有无病变等。

　　④测定门静脉压力。

　　4.结扎脾动脉对于脾脏较大者，应结扎脾动脉，使脾缩小，便于操作，减少血液的丢失，使脾内大量的血液流入循环血内，成为比较好的自体输血。操作时，先切开胃结肠韧带和胃脾韧带[图1⑴⑵]，一一结扎韧带中的血管，进入小网膜腔，显露出胰体、尾部。在胰上缘触到搏动的脾动脉，并在胰体、尾交界处选一脾动脉隆起部分，切开后腹膜，用直角钳仔细分离出脾动脉，并绕以粗丝线结扎[图1⑶].结扎脾动脉时须扎两道(两道相距0.5cm左右)，结扎不要过紧，以能闭合管腔为度，以免撕裂动脉壁;但也不能太松，以免起不到阻断血流的作用[图1⑷].此外，还要注意尽量避免损伤其下方平行的脾静脉。

　　5.分离脾脏当脾动脉血流阻断后，将脾稍加按摩即可迅速缩小50%以上，一般不必再注射肾上腺素等药物。先将脾向上推开，结扎、剪断附着在脾下极的脾结肠韧带[图1⑸].再将脾拉向内侧，剪开、结扎脾肾韧带[图1⑹].此时脾已大部分离，即可用右手伸入脾上极的后方，抓住脾脏向下内方柔缓牵拉旋转，将其轻轻托出;另一只手可协助托绌上极[图1⑺].脾膈韧带处的膜状粘连可被钝性分离，如粘连带较粗时，应用止血钳钳夹、切断并结扎，即可将脾托出[图1⑻].在处理胃脾韧带上部和脾膈韧带时，比较好在直视下进行，否则常易损伤胃大弯部组织或撕破胃短血管，招致出血。

　　6.切除脾脏将脾托出切口外面，即刻向脾窝内堵塞大纱布垫，既利止血，又可防止脾又重新滑回腹腔。然后清理脾蒂周围的结缔组织，将脾门动、静脉分别结扎切断(近端血管需结扎加缝扎)。如脾较大，脾蒂较厚，则应在脾门处用3把大止血钳平行钳夹脾蒂，在远端两把钳间切断，在余下两把止血钳近端用粗丝线结扎，然后再在两把钳间缝扎一道[图1⑼].如血管较粗，则可将脾动、静脉分别结扎处理。在处理脾蒂时，应注意避免损伤胰尾。

　　7.止血、检查脾切除后(特别是门静脉高压症脾切除后)，腹膜后和脾膈韧带、脾肾韧带处，常有撕裂的曲张静脉渗血，造成术后膈下积血、继发感染和膈下脓肿，故术中出血点要一一结扎止血。特别是在膈面和左肾上极后腹膜处，要用左手将胃向右侧推开，再用长持针器夹针间断缝合出血点。此外，还需将胰尾部创面缝合，并用后腹膜缝合覆盖。然后将大网膜放在左肾区和脾窝内，以建立侧支循环，还有利于结肠脾曲的复位。

　　8.引流、缝合由于病人肝功能较差，凝血功能不佳，即使术中止血彻底，术后仍有可能发生创面渗血，甚至术后发热和膈下感染，应在脾窝处和胰尾处常规放置引流物。切口各层用丝线间断缝合。如皮下渗血较多，可于皮下放胶皮片引流，术后24～48小时拔除。

　　这些脾切除手术步骤除了对病患者了定心的作用，同时也可给医生起着提醒功能的作用，对于脾切除手术的步骤应该按部就班，循序渐进，不是忽略其中的一个步骤甚至是细节。以上便是关于怎样进行脾切除手术，希望对大家有所帮助，如果以上的所讲的内容存在纰漏，欢迎补充或指正，感谢大家对本站的支持和信任。