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怎样鉴别葡萄膜肿瘤?

浏览:377    更新时间:2015-04-25 17:12

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  对于葡萄膜炎和葡萄膜肿瘤,这两种疾病并不会混淆视听,因为它们在字面上的表达确实是不一样的,但是这两种疾病的主要症状表现还是存在着相似的地方,都是眼部的两种疾病,是病变的程度不一样的,对于这个度的把握很难的,因为有的症状是处于过渡阶段,很难确切鉴别出是属于哪一种疾病。我们通过以下的葡萄膜炎和葡萄膜肿瘤的症状表现来鉴别。

  葡萄膜炎症状

  眼压改变:急性炎症影响睫状体产生房水功能,使眼压下降或者由于炎症渗出物增加,影响房角、小梁排水功能,而引起眼压升高。

  虹膜纹理不清和虹膜结节:虹膜发炎充血,组织水肿,细胞浸润,使虹膜纹理不清,色发暗而无光泽。肉芽肿性炎症虹膜常出现结节。

  瞳孔变小变形:由于虹膜组织水肿和细胞浸润以及渗出物的毒性刺激,使瞳孔缩小,对光反应迟钝或消失。中医称为瞳神紧小。瞳孔缘肿胀,以及渗出物易使虹膜与晶体前囊发生粘连,而使瞳孔变形,瞳孔缘不规整。中医称为瞳神干缺。早期用散瞳剂可防止虹膜后粘连。

  晶体后间隙混浊:晶体后间隙为晶体中心直后的一薄层光学空腔,中央为漏斗状玻璃体管的前部,即原始玻璃体的前部。眼前节和周边部葡萄膜炎时蛋白液和渗出细胞出现在晶体后间隙,与前房所见者相同,也表现闪光和浮游细胞阳性。特别是中间葡萄膜炎和前葡萄膜炎的早期或恢复期,前房和眼底未见异常,但晶体后间隙有炎症表现,这不仅有助于诊断,也可观察到炎症的消长情况。

  葡萄膜肿瘤症状

  虹膜囊肿:病因有多种,包括先天性、外伤植入性、炎症渗出性和寄生虫性等。其中以外伤植入性最常见。虹膜囊肿可向后房伸展,于瞳孔区见到虹膜后有黑色隆起,易被误诊为黑色素瘤。目前多采用激光和手术治疗。

  脉络膜骨瘤:病因尚不明确,多认为是一种骨性迷离瘤。好发于青年女性,单眼居多。肿瘤多位于视盘附近,呈黄白色或桔红色的扁平隆起,可见色素沉着,肿物边缘不规则,似伪足向四周伸出,可形成视网膜下新生血管膜,伴有出血或浆液性视网膜脱离。FFA、超声波及CT检查有助于诊断。此病目前尚无有效疗法。出现视网膜下新生血管者可考虑激光光凝。

  脉络膜血管瘤:先天性血管发育畸形。伴有颜面血管瘤、或脑膜血管瘤以及青光眼,称Sturge-Weber综合征。多发生于青年人。病变常从视盘及黄斑部附近开始,可为孤立性,表现为一个淡红色的圆形或近似球形隆起;也可为弥漫性,表现为广泛、弥漫、扁平、边界不清楚的番茄色增厚。易引起视网膜脱离而致视力高度减退,或并发顽固性青光眼而失明。超声波和FFA检查对诊断有较大帮助。可采用激光治疗。

  脉络膜恶性黑色素瘤:成年人最常见的眼内恶性肿瘤,多见于50~60岁,常为单侧性。主要起源于葡萄膜组织内的色素细胞和痣细胞。如肿瘤位于黄斑区,疾病早期即可有视物变形或视力减退,如位于眼底的周边部则无自觉症状。此病早期诊断有时较困难,必须详细追问病史、家族史,进行细致的全身和眼部检查。此外,还应行巩膜透照、超声波、FFA、CT及MRI等检查,以期作出诊断。治疗方面小的肿瘤可随访观察或作局部切除、激光光凝和放疗。眼球摘除术仍是主要的治疗选择。适应于肿瘤继续发展、后极部的肿瘤累及视神经、肿瘤较大已失明,或继发青光眼、视网膜脱离等。

  以上主要还是介绍关于葡萄膜炎和葡萄膜肿瘤的症状表现,对于是怎样鉴别,心理已经有底,炎症跟肿瘤是有的区别的,尽管很难区分,但我们还是不能将这两种情况混为一体的。感谢您的耐心阅读,或许我们的文章没有很实际的解决您的疑问,可以咨询我们在线专家。

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