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球后视神经炎的症状及鉴别诊断

浏览:428    更新时间:2015-04-22 16:47

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  我们是通过眼睛去感知这个世界的,所以眼睛对我们来说非常之重要。但是,球后视神经炎已然成为光明的仇敌,因为,球后视神经炎患者单眼甚至双眼视力会急剧减退,引起严重的视力障碍,这一系列病变发生在很短的时间内,数小时或1~2天之内。重者甚至完全失去光觉。那么,球后视神经炎有什么样的症状表现?又该如何如何鉴别诊断以便尽快得到对症下药呢?

  球后视神经炎有什么病症表现?

  球后视神经炎常为单眼发病,也可累及双眼,多呈急剧视力减退,甚至无光感。瞳孔中等散大,直接对光反应迟钝或消失。眼球运动时有牵引痛或眶深部痛。早期眼底正常,晚期,可有视盘颞侧程度不等的色淡。视野有中心、旁中心及哑铃状暗点,亦可见周边视野缩小。应强调检查中心视野而不是周边视野,同时应强调用红色,尽可能用小视标检查。当锻炼或热浴时出现一时性视力模糊,而在较冷温度下或喝呤饮时视力又可增进性,这种现象称Unthoff征。多见于多发性硬化及Leber病引起视神经炎中,其他视神经炎中亦可见该征。推测该征与体温增高可直接干扰轴索的传导和释放化学物质有关。

  球后视神经炎是由于视神经受侵犯的部位不同,所以球后视神经为可分许多不同类型:病变最常侵犯视盘黄斑束纤维,因该束纤维在球后眶内段视神经中央部分,故又名轴性神经炎;当病变由神经鞘膜侵犯视神经的周围纤维束时,则称为神经神经周围基质炎,这仅为病理改变,临床上不易确诊;如果视神经纤维整个横断而受累时则无光感呈黑蒙,称横断性视神经炎。

  球后视神经炎应如何鉴别诊断?

  球后视神经炎的鉴别与诊断是对医生在为患者制定治疗方案时非常重要的,其实球后视神经炎一般分为急性球后视神经炎和慢性球后视神经炎两类,以后者较多见。下面就由眼科专家来为大家具体介绍一下鉴别诊断球后视神经炎的方式方法。

  1.角膜薄翳或晶体后囊轻度混淆:多由于临床检查疏忽所致,经裂隙灯检查可以确诊。

  2.诈盲:虽诉有明显视力障碍,但长期客观检查无阳性发现,多种诈盲试验有助鉴别,VEP正常可即刻排除。

  3.癔病性黑蒙:瞳孔无改变,有发作性特点。视野检查呈螺旋状缩小。有明显的诱因史。可通过暗示疗法治疗。

  4.颅内肿瘤:特别是蝶鞍区占位性病变,早期可呈球后视神经炎改变,视野及头颅X线有助诊断,头颅CT及MRI更有助于早期发现。

  5.屈光不正:特别是远视和散光者,可有眼痛、头痛及视物不清,视盘改变类似视盘炎,极易误诊。验光检影可证实,配镜可性病自觉症状。

  相信大家在小编的简单介绍之后,已经对球后视神经炎的症状表现以及鉴别诊断的方法有了初步的了解,但是还需要提醒大家的是,如发现自己不幸球后视神经炎,应及时到正规眼科医院接受诊断,让医生尽快给出一个与之相对应的治疗方案,如果得到合理的治疗,还是有机会恢复视力的。

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