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褥疮的症状与分期

浏览:325    更新时间:2015-05-02 08:32

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  很多偏瘫的患者如果没有得到好的照顾就容易长褥疮,主要是因为长期卧床,皮肤受到压迫,或是大小便没有及时清洁,皮肤长时间浸泡也是会有长褥疮的。得了褥疮以后会有什么症状?临床上是如何给褥疮分期的?

  皮肤的早期改变,白红斑的特征是红斑变化强烈,从粉红色变为亮红色。用手指压迫时变白,放开手指后迅速再现红斑。发红区域常伴有皮肤的轻微水肿,知觉正常的患者可感觉疼痛。解除压力后24小时内皮肤恢复正常无后遗症。色斑体现出血管状态变化的严重性,色越重,皮肤的变化更剧烈,可由黑红色变化为青紫色。用手指压迫时无颜色改变,皮温有下降的表现,病损灶可感到柔软或硬化。色斑部位组织进一步恶化反应便形成压缩性皮炎。表皮破裂,以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时,而导致真正的褥疮形成。

  早期褥疮为色斑或压迫性皮炎糜烂,表皮组织受到损坏,水疱破裂或者被擦掉,使真皮暴露。早期溃疡为表面边界不清,底部反光,常由非白红斑区域包绕。如果不进程处理可发展成慢性褥疮。慢性褥疮的周边呈红斑时,其特点是手指压迫时无变白改变,邻近的皮组织产生变硬,呈温热或变成花斑状。平均溃疡的基底测量在5~12cm的直径以内,呈暗红色或黑红色,触之不易出血。

  褥疮形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期,溃疡期分浅溃疡和深溃疡。褥疮的预防极为重要,主要以精心护理为基础。

  不同分期的症状说明:

  褥疮I度红斑期:全身的受压部位表现为局部瘀血,皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。

  褥疮II度水疱期:受压部位出现大小不等的水泡,皮肤发红充血,用手指压时不消退。

  褥疮III度浅溃疡:溃疡不超过皮肤全层,因溃疡基底部缺乏血液供应,呈苍白色,肉芽水肿,流水不止。

  褥疮IV度深溃疡:涉及了深筋膜和肌肉,受累组织因缺血而坏死呈黑色,因细胞的感染,病变常侵犯骨质,形成骨膜炎或骨髓炎。

  在护理行动不便的患者的时候一定要注意了,定时要搀扶着患者让患者起床活动,并对受压迫的皮肤进行按摩,同时患者的饮食也要注意,多补充营养,避免营养不良引发褥疮。如果有了早期褥疮的症状一定要引起重视,尽快治疗。

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