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怎样治疗舌下神经损伤

浏览:674    更新时间:2015-05-03 11:03

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  舌下神经损伤在医学临床上是一种很常见的疾病,此类疾病主要是作为其他疾病的并发症发作,并且此病在医学上的临床表现和病理病因都是非常多的,所以在预防和治疗方面也是比较困难的。这种病症虽然不会造成生命危害,但如果治疗不及时也会留下严重的后遗症。

  舌下神经损伤 - 治疗

  1.延髓麻痹的处理

  延髓麻痹最严重的症状常为言语障碍、吞咽障碍,常有食物及大量唾液滞留于口腔内,引起频繁的呛咳,然而咳嗽又往往无力,常发生吸入性肺炎和窒息,最后咀嚼也发生困难患者无力咬硬食,只能进软食与半流质食物严重时须赖鼻饲管维持进食,最后因衰竭而死亡。

  延髓麻痹时除针对病因治疗外对症处理亦属重要。对于吞咽困难、呼吸困难的病人须做相应的处理如鼻饲流汁、静脉补液、预防感染,甚至必要时做气管切开等。

  2.针对引起舌下神经损伤的病因治疗

  (1)颅颈交界区肿瘤:包括起源于枕骨大孔的肿瘤、由枕骨大孔上方向椎管内生长的肿瘤与由高颈段向颅后窝发展的肿瘤。本部位肿瘤不论肿瘤的病理类型如何均需要行手术切除,伴有脑积水者应及时行脑脊液分流术。

  (2)颈静脉孔区肿瘤:颈静脉孔区良性肿瘤一经确诊,即应手术切除。

  (3)舌下神经瘤:治疗应争取手术全切除。

  (4)先天性枕骨大孔区畸形:系指发生于颅底的枕骨大孔区及上颈椎(颅颈移行部特殊区域)先天发育异常,常伴神经系统的损害,或为该部位单独发生的神经系统畸形其中包括扁平颅底、颅底凹陷寰枕融合、颈椎分节不全、寰枢椎脱位和小脑扁桃体下疝畸形扁平颅底:此种畸形如单独存在时一般不出现临床症状故无须特殊处理。颅底凹陷:对此型颅底陷入行后路减压有效性不大,且有一定危险,只有经口咽入路切除增生的齿状突方能奏效。寰枢椎脱位可行寰枢椎前后路融合术。小脑扁桃体下疝畸形可行后颅窝减压-小脑扁桃体部分切除术。

  (5)真、假性延髓性麻痹:治疗引起延髓及延髓以上的颅内原发性疾病和控制颅内压。

  3.舌下神经重建

  舌下神经系单纯的运动神经损伤后应争取重建,尤其是同时伴有舌咽神经、迷走神经损伤,或对侧舌下神经亦已受损时。Sekhar曾分别在舌下神经孔附近和颈部作过2例重建,其中1例功能恢复。

  舌下神经-面神经吻合:先找到颅外面神经主干,适当游离后切断。再在二腹肌后腹下缘与胸锁乳突肌前缘夹角颈内静脉外侧或内侧确认舌下神经尽量向远端游离后切断将舌下神经于二腹肌内侧向上翻转,与面神经远端吻合若舌下神经降支发育较好,也可用它(而不是舌下神经主干)与面神经远端吻合。一般认为因为舌下神经与面神经的中枢部分有“协同”作用所以这种吻合的效果优于副神经(或舌咽神经,膈神经)-面神经吻合,而且数周后单侧舌肌瘫痪的症状即可缓解,几年后连动运动也可明显减轻。

  从上述文章对舌下神经损伤这种疾病的治疗方法的简单介绍,我们可以从中了解到很多关于此类疾病的相关信息。这使我们更加有效的预防和治疗此病。我们在预防此病的时候要注意有哪些疾病会造成舌下神经损伤这种疾病的发生,一定要多加防范。一旦发现要及时救治,实现早日康复。

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