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生期心肌病在早期的时候治疗办法有哪些

浏览:409    更新时间:2015-05-01 13:49

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  围生期心肌病发生的时候,患者会出现心悸,心律失常等一些常见的症状,对孕妇和胎儿带来的伤害也是非常严重得,这种疾病会在早期的时候,出现心力衰竭的症状,要认真的进行治疗才行,那么我们一起来看看围生期心肌病早期治疗的的办法是什么吧。

  本病初次心力衰竭经早期治疗后1/3~1/2患者可完全康复,因此早期监测初次治疗很重要,应为临床医师所重视。

  1.心力衰竭前期治疗

  对于仅有心电图及超声心动图呈左室肥大或临床有轻度心脏增大,心功能代偿,无明显临床症状者,应在严密观察下卧床休息,保证足够的睡眠,定期随访,一般需卧床休息3~6个月,直至心脏恢复正常大小。同时加强营养、补充维生素,应用改善心脏代谢的药物如辅酶A、ATP、肌苷、辅酶Q10,静脉点滴1,6-二磷酸果糖(FDP)等。

  2.心力衰竭的治疗

  (1)休息:临床上有心功能不全表现者,应绝对卧床休息,间断低流量吸氧,卧床休息6~7个月。并注意做好病人思想工作,消除顾虑,每天要保证至少10h睡眠。

  (2)利尿:给予低盐饮食,钠盐一般应控制在5g/d。利尿剂可用呋塞米20~40mg,或布美他尼1mg,口服或静脉注射,2~3次/d,可加用保钾利尿剂螺内酯20mg或氨苯蝶啶50mg,2~3次/d,以避免或减轻水电解质紊乱。长期应用利尿剂时应注意水、电解质平衡,尤为低血钾,因低血钾容易引起洋地黄中毒,诱发心律失常,增加治疗的困难。

  (3)洋地黄及其他正性肌力药物应用:由于围生期心肌病心脏常明显增大,心肌损害显著,故对洋地黄耐受性差,容易中毒,必须在纠正低血钾的情况下使用。宜根据病情轻重、缓急选择洋地黄制剂种类及其剂量。病情较轻者可采用口服地高辛0.125~0.25mg/d,直到有效。急性心衰可静脉注射西地兰0.2~0.4mg,必要时4~6h后追加0.2~0.4mg,多数病人均能奏效,有效后口服维持。用药期间密切观察洋地黄毒性反应,以便及时处理。洋地黄宜一直用到分娩前,洋地黄可缩短产程,这可能由于它对子宫肌直接作用,虽然洋地黄可通过胎盘循环,但胎儿很少出现洋地黄中毒。对洋地黄治疗效果欠佳或不能耐受者,也可应用非洋地黄类正性肌力药物如β受体兴奋剂多巴胺和多巴酚丁胺。多巴胺常规用量为20~40mg加于5%葡萄糖液250~500ml内静脉滴注,开始剂量为0.5~1μg/(kg?min),可渐增至2~10μg/(kg?min);多巴酚丁胺20~40mg于5%葡萄糖液100ml中,以5~10μg/(kg?min)静脉滴注,速度不宜太快,以免引起头痛、恶心、呕吐、心悸等不良反应。最近推荐新合成的具有多巴胺能和β2受体兴奋作用的制剂——多培沙明其抗心衰作用较多巴胺和多巴酚丁胺更为有效,适用于顽固性心衰。业已证实,多培沙明通过降低心脏前后负荷和正性肌力作用,能明显提高每次心搏量,心排出量和降低心室充盈状态,这些药物也可用于治疗围生期心肌病心衰。其他正性肌力药物包括双异吡啶类的氨力农米力农等药物。

  (4)镇静剂:一般可使用安定、硝基安定、舒乐安定等,避免使用吗啡,慎用哌替啶,尤其在孕期发生的围生期心肌病吗啡应属禁忌,以免影响胎儿呼吸。

  经过上面的一介绍,我们就都掌握了围生期心肌病在早期的时候治疗的办法有哪些了,患者要积极的配合医生做治疗,对这类疾病疾病引起重视,有良好的心态,保持愉快的心情,在治疗的时候要积极的配合医生到专业的医疗机构就诊。

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