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新生儿臂丛神经麻痹病因及治疗

浏览:362    更新时间:2015-04-24 23:02

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  臂丛神经是支配上肢的主要神经,可分为根、干、束3段,各段均有分枝支配相应的肌肉。臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上,然后在肱骨喙突下经过,当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时,臂丛神经受强力牵拉而损伤。分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误;臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。临床表现根据损伤的部位而异,以上于麻痹最多见,典型表现为:患肢松弛悬重于体侧,不能做外展、外旋及屈肘等活动。新生儿臂丛神经麻痹,对个人、家庭、社会均造成不可估量的损失。

  症状体征1)上臂型:患肢下垂,肩不能外展,肘部微屈和前臂旋前。(2)前臂型:症状不明显,生后多日才发现。表现患侧手大小鱼际肌萎缩,屈指深肌肌力减弱,常有臂部感觉障碍。如颈交感神经受损,则上睑下垂,瞳孔缩小。(3)全臂型:全上肢完全瘫痪,感觉消失。

  1、有头位或臀位娩出时过度牵拉史。2、临床表现(1)上臂型:患肢下垂,肩不能外展,肘部微屈和前臂旋前。(2)前臂型:症状不明显,生后多日才发现。表现患侧手大小鱼际肌萎缩,屈指深肌肌力减弱,常有臂部感觉障碍。如颈交感神经受损,则上睑下垂,瞳孔缩小。(3)全臂型:全上肢完全瘫痪,感觉消失。

  儿臂丛神经麻痹常有神经水肿、肌肉瘫痪、萎缩、瘢痕形成、肌腱粘连等。康复治疗应针对上述问题采取措施,改善血液循环促进新陈代谢,防止水肿,预防肌肉萎缩,促进神经功能恢复。臂丛神经麻痹属于中医“痿征”范畴,取上述穴位针灸, 治疗可疏通经络,激发经气,调整阴阳平衡,活血化淤,从而加快神经的修复。穴位注射通过针刺和药液对穴位的双重刺激与药理作用,能更好地达到改善神经肌肉间的传导及营养神经,促进神经功能恢复的作用 。比如穴位注射神经生长因子可促进受损神经轴突髓鞘化,促使再生轴突延长,保护前角运动神经元;加兰他敏可增强神经肌肉兴奋性;维生素B12可营养神经。

    蜡疗利用其持久的恒温作用,使局部皮肤温度升高,加速血液循环,加快代谢物和病理产物的消除,提高肌肉的有氧代谢;能量的激活又能促进局部渗出物的吸收,使神经肌肉接头处的兴奋性提高,从而使损伤的神经得到最大限度的恢复。N-M治疗仪可增强肌肉收缩,从而促进神经再生。治疗初期,推拿最为重要,采用的揉、点、掐、叩、拿等可疏通病损经络,调节脏腑功能,刺激病损肌肉的功能恢复 。阳明为多气多血之经,又主宗筋,所以沿阳明经走向按摩,能更好起到活血通络,强筋壮骨的作用,而通过对手指末梢的刺激及肢体的被动运动,诱发神经传导通路的功能,从而反馈性地刺激相应的运动中枢。另外通过对病损神经周围组织的按揉,又可促进局部血液循环,利于病损神经的代偿再生。总之上述方法综合使用,作用相辅相成,效果显著。

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