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小儿肾病综合征的诊断

浏览:328    更新时间:2015-05-03 18:37

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  肾病是我们大家都知道的疾病,这个疾病的危害比较大,我们一般都不愿意去谈论这个疾病,但是这个疾病却在我们的身边严重的危害着我们的健康,那么小儿肾病综合征的诊断方法是什么呢?下面我们就看看专家是如何介绍的吧。

  根据典型的临床特点,结合实验室检查,包括24h尿蛋白排泄量>100mg/(kg·d),高胆固醇血症,低白蛋白血症,可以做出肾病综合征之诊断。

  1.单纯性肾病与肾炎性肾病鉴别 见临床分类所述。

  2.常见的继发性肾病综合征

  (1)紫癜性肾炎:在3~20岁的继发性NS中,以过敏性紫癜所致者最多见,病人具腹痛及便血等过敏性紫癜性特征,又有血尿,蛋白尿,高血压及水肿等肾小球肾炎的特点,如果皮损较轻,腹痛及关节痛不明显,或先出现血尿,蛋白尿及水肿,易误诊为原发性NS,在疾病早期往往有血清IgA增高,皮损处做皮肤活检,可见到毛细血管壁有IgA沉积,肾活检多数为增殖性肾小球肾炎,免疫荧光检查多有IgA沉积,新月体形成较常见,少数病人在皮损消退后数月或更久才发生肾炎性NS症状,因此必须详细追溯既往病史。

  (2)狼疮性肾炎:狼疮性肾炎多见于20~40岁妇女,其中20%~50%呈现NS的临床表现,病人多有发热,皮疹及关节痛,尤其是面部蝶形红斑最具诊断价值,血清抗核抗体,抗双链DNA抗体及抗Sm抗体阳性,血中可找到狼疮细胞,血清蛋白血电泳α2及γ球蛋白增高,免疫球蛋白检查主要为IgG增高,皮肤狼疮带试验阳性。

  (3)进行性系统性硬化症:本病偶可并发NS,病人多数先有雷诺现象,继之面部及指部肿胀僵硬,皮肤增厚,吞咽困难,血清γ球蛋白及IgG增高,抗核抗体,抗SCI-70及AcA抗体可阳性,因此与原发性NS不难区别。

  (4)Wegner肉芽肿:本病有三大特征,即鼻及鼻旁窦坏死性炎症,肺炎及坏死性肾小球肾炎,发病顺序为先有鼻部病变,其次为肺部病变,继之出现肾损害,肾损害的临床特征为急进性肾小球肾炎或NS,血清γ球蛋白,IgG及IgA增高,血清ANCA阳性,掌握发病特点诊断不难。

  (5)糖尿病性肾小球硬化症:多发生于糖尿病10年以上的病人,尤其是糖尿病1型而未得到满意控制者,出现大量蛋白尿及NS时,眼底检查多存在微动脉瘤,早期肾体积增大,肾血浆流量及肾小球滤过率增加或正常,后期肾功能减退,尿β2微球蛋白,尿NAG及溶菌酶增加,有助于早期诊断。

  对于很多人来说,疾病虽然很可怕,但是会让我们懂得如何去抵抗疾病。小儿肾病综合征的诊断方法我们上面介绍了很多,但是我们大家应该知道我们了解疾病的目的是让我们自己远离疾病,所以不管怎么做我们都要让我们自己健康。

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