胸椎管狭窄症相对来说比较少见，一般来说，脊椎管狭窄症多发生在腰椎和颈椎，不能算是一种很难鉴别的疾病，随着医学的发展，对于这种疾病的鉴别技术不断提高，因此，通过以下的各种症状来鉴别是不是患有这种疾病。

　　1.外伤性硬膜外血肿，单侧后关节突骨折、蛛网膜囊肿等　有明显外伤史，起病急，X线平片无异常，MRI可区别。

　　2.胸椎结核　一般都有结核病史和原发病灶。脊柱X线片上可见椎体破坏，椎间隙变窄和椎旁脓肿的阴影。病人多有消瘦、低热、盗汗和血沉增快。

　　3.肌萎缩性及原发性侧索硬化症　尽管有广泛的上运动神经元和下运动神经元损害的表现，但无感觉缺失和括约肌功能障碍。MRI可以鉴别。

　　4.(单纯)胸椎间盘突出　往往缺少典型的临床表现，需脊髓造影、CT扫描、磁共振等特殊检查才能区别，在椎间盘平面有向后占位的软组织影，多有明显的外伤史。

　　5.脊髓空洞症　多见于青年人，好发于颈段，发展缓慢病程长，有明显而持久的感觉分离，痛温觉消失，触觉和深感觉保存，蛛网膜下腔无梗阻，脑脊液蛋白含量一般正常，磁共振显示脊髓内有长条空洞影像。

　　6.肿瘤　胸椎转移性肿瘤全身情况较差，可能找到原发肿瘤，X线片显示椎体破坏。与椎管内良性肿瘤鉴别，X线平片无明显退行性征象，可有椎弓根变薄、距离增宽、椎间孔增大等椎管内占位征象，造影照片、MRI椎管内髓外肿瘤呈杯口状改变。脑脊液蛋白量增高更显著。

　　7.其他　还需与少见的蛛网膜炎，联合性硬化，恶性贫血及中毒引起的脊髓病相鉴别。

　　出现外伤性硬膜外血肿，胸椎结核，肌萎缩性及原发性侧索硬化症，(单纯)胸椎间盘突出，脊髓空洞症，肿瘤等以及其他较为少见的情况，通常我们鉴别胸椎管狭窄症可以通过以上所说的这些症状，这些都是临床常见的症状，有时候还会出现不同的症状表现，这又得根据个人的身体情况而定。