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吸入性损伤应该怎样治疗呢?

浏览:392    更新时间:2015-04-27 22:45

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吸入性损伤,可能在大家的生活中都没怎么听说过这一类疾病名词,就不用说对它的治疗方法有很好的了解了,接下来我们就来为大家介绍关于吸入性损伤的相关信息,其中重点为您介绍吸入性损伤的治疗方法。  治疗方法

  1. 现场急救 于火灾现场(特别密闭环境)急救的首要任务是迅速将伤员撤离现场,移至空气清新的环境,以防窒息、缺氧。如条件许可时,可给予意识清醒者鼻导管吸氧,意识丧失者应立即给予经口或鼻插管用高浓度氧辅助通气,开始吸100%氧,尽快消除CO中毒和纠正缺氧。正常血中碳氧血红蛋白(HbCO)少于1%,烟雾吸入伤后浓度可以很高,测定血中HbCO不但有助于诊断,而且能判断预后。HbCO半衰期甚短,吸入新鲜空气4h后能使其下降一半,吸纯氧则不需1h。因此伤后立即吸入高浓度氧,数小时后,血中HbCO可降至接近正常,然后再吸入低于40%的氧。

  2.防治上呼吸道梗阻

  (1) 概述:吸入性损伤后,由于气道充血、水肿,易并发气道阻塞,严重者伤后数小时便可并发上呼吸道梗阻,伤后6~8h至伤后72h是组织水肿高峰期,也是上呼吸道梗阻的高发期。一般水肿回收至伤后4~5天,此类并发症便少见。上呼吸道梗阻最常见的部位是声门,这是由于喉以软骨作为支架,喉腔衬以喉黏膜,被前庭襞和声裂分隔,喉的上口由会厌软骨上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成,喉口朝向后下方,喉中间腔的黏膜向两侧延伸部分称为喉室,声门下腔上窄下宽,此处黏膜组织比较疏松,吸入性损伤后易发生水肿,引起阻塞。严重吸入性损伤大多伴有面颈部深度烧伤,由于焦痂缩窄,颈部水肿液压迫气道,更加重上气道阻塞。

  吸入性损伤后上气道梗阻发生迅速,严重者很快发生窒息,遇此情况,需急行环甲筋膜气管切开。但一般还是有一发展过程,梗阻逐渐加重,或者于体位更换,手术麻醉时等附加因素后,使之加重,而且吸入性损伤后上呼吸道梗阻虽然危急,但解除后预后较好,伤后4~5天后水肿消退后多不再复发。

  (2)建立人工气道:轻度吸入性损伤部位以上呼吸道损伤为主,为预防喉部水肿而窒息,早期多采用适当体位如半坐位,以减轻面部及咽喉部水肿。对于咽部肿胀较重者,进行性声嘶加重、吸气时出现鸡鸣声及呼吸困难时,应立即行气管内插管或气管切开,建立通畅的气道。当上呼吸道梗阻引起严重窒息危及生命时,应该行紧急环甲膜穿刺术或环甲膜切开术。

  中、重度吸入性损伤患者的上气道可很快发生气道充血、水肿,引起上气道梗阻,出现低氧血症及CO2潴留,甚至短时间内发生窒息死亡。因此,应尽早行气管插管或气管切开术,建立人工气道以解除气道梗阻。

  ①建立人工气道的适应证:

  A.头、面、颈部深度烧伤,有上呼吸道梗阻可能者,或伴有全身大面积烧伤,液体复苏后有头面颈部组织水肿、肿胀者。特别是大面积烧伤病人早期需用翻身床或伤后1周内需在麻醉下行切痂手术者。

  B.吸空气时PaO2低于6.67~9.33kPa(50~60mmHg),吸氧气后仍低于9.33kPa(70mmHg)。

  C.PaCO2持续低于3.33kPa(25mmHg)或高于6.00kPa(45mmHg)。

  D.呼吸频率大于35次/min。

  E.气道分泌物多,常有脱落的坏死黏膜或假膜,需要反复吸引或清洗者。

  F.昏迷,伴有胃潴留者。

  G.呼吸困难,需要应用机械通气辅助呼吸者。

  ②气管插管注意事项:需要行人工气道者应果断施行,切勿犹豫。烧伤后颈部水肿严重,患者呈现窒息时,匆促行气管切开或气管插管,操作十分困难,并且可能延误抢救时机。因此应在未出现明显上呼吸道梗阻前即应进行手术,若能在伤后6~8h以前颈部水肿不明显时进行最安全。一般可先试行气管插管,如插管成功,4~5天后待上呼吸道梗阻解除后,若无其他呼吸功能障碍时,则可拔除,若呈呼吸障碍需行机械通气或反复吸引者,则可改行气管切开。如插管失败,则应立即行气管切开术。

  以上信息就是我们关于吸入性损伤的相关介绍,相信在您仔细阅读后一定会有所了解。如果在生活中遇到了类似疾病一定要尽早尽快的到医院寻求治疗。小编祝您及您的家人朋友健康幸福。

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