疾病护理

　　(1)疾病知识宣教

　　患者从未得过短肠综合征，也未接受过该病相关方面的知识教育，需向患者及其家属介绍疾病的相关知识，使其正确面对疾病，向其解释治疗上的重要性，让其积极配合医疗工作。

　　(2)观察是否有脱水及电解质紊乱

　　观察记录病人呕吐、腹泻的次数、量，并监测血压、脉搏、呼吸，详细记录24小时出入水量，特别是尿量，必要时记录每小时尿量、尿比重。定期复查病人血清钾、钠、氯、钙、镁等水平，协助医师及时追踪结果，以便及时调整用药方案。

　　(3)皮肤护理

　　短肠综合征患者因长期禁食、卧床、潮湿刺激，营养吸收障碍、消瘦、水肿，腹泻频繁，肛周、外阴皮肤不能保持干燥，存在皮肤完整性受损的危险。主要表现：肛周、外阴皮肤红肿、糜烂， 肩胛骨、骶尾部、足跟等骨突部位皮肤破损，甚至有褥疮形成。指导病人/家属正确使用便盆、协助翻身的方法，如每次坐便盆时间不宜太长、不使用破损的便盆、翻身时防止拖拉等动作，嘱病人穿宽松、纯棉布的病服，避免穿紧身的弹力内衣(裤)，保护水肿的手、足皮肤，防止张力高的水肿皮肤破损。

　　(4)营养支持途径的维护

　　肠内营养使用过程中需做好管道固定工作，防止脱落;定时冲洗管道防止堵塞。肠外营养使用时需控制输入肠外营养液的速度，起始及终末阶段速度较慢，防止高血糖及低血糖的发生;为病人选择合适的静脉，保持输液通畅，比较好采取中心静脉置管或留置针，保护周围静脉;执行各种治疗、护理、换药时均应洗手并严格执行无菌操作，防止交叉感染;中心静脉穿刺点每天换药并注意观察局部是否有红、肿等异常;肠外营养液应现配现用，配药后不能马上输用则置于4 ℃冰箱内，24小时内有效;肠外营养输注管道禁止输入其他药物或输血、测CVP;如疑有与管道有关的感染发生，应及时拔管，使用新的置管，并将疑有污染的管道做培养、药敏试验。

　　(5)观察营养支持耐受性，预防并发症

　　使用肠内营养时，卧床病人需抬高床头至30度防止误吸，观察患者是否有腹胀、腹泻等不耐受的现象。使用肠外营养时需监测血糖水平，预防血糖的大幅度改变;观察患者是否有寒颤、出冷汗、面色潮红等情况，防止脂肪、氨基酸超载综合征;如有突发的高热、寒战，需考虑是否有感染并发症;监测肝肾功能及血脂水平，预防肠外营养相关性肝损害。

　　专家提示：短肠综合征并不是一定只能使用肠外营养治疗。当肠失代偿期逐渐消退，腹泻有所控制，肠液丢失量减少时即可在肠外营养支持的基础上开始给予肠内营养，具体的时机将随残留肠管的长度与代偿情况而定。代偿较好的患者甚至可以经口正常饮食望患者朋友去正规医院早检查，早发现，早治愈。