小儿急性上呼吸道感染是一种现代社会中临床上常见的疾病，对于该疾病的临床研究已经有很丰富的临床经验，通过积极地药物和手术治疗，可以取得良好的疗效，下面介绍一下有关的小儿急性上呼吸道感染的临床病因及治疗方法。

　　小儿感冒病因

　　病原体以病毒为主，可占源发上呼吸道感染的90%以上，细胞较少见，又病毒感染后，上呼吸道粘膜推动抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染。

　　1，常见病毒：自组织培养法问世以来，对病毒了解渐多，简述如下：

　　(1)鼻病毒(rhino virus)：包括100多种不同血清型，可致上感，支气管炎及中耳炎，冠状病毒(Coronavirus)也是上感的常见病原，但分离需用特殊方法。

　　(2)柯萨基(Coxsackie)及埃可(ECHO)病毒：此类病毒均甚微小，属于微小病毒(Picornavirus)均可引起呼吸道症状。

　　(3)流感病毒(influenza virus)：分甲，乙，丙三种血清型，甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行，估计每隔10～15年一次，乙型流行规模较小且局限，丙型一般只造成散发流行，病情也较轻，以上三型小儿呼吸道疾病中，主要引起上感，也可引起喉，气管，支气管炎，毛细支气管炎和肺炎。

　　(4)副流感病毒(parainfluenza virus)：分1，2，3，4四种血清型，Ⅰ型又称“红细胞吸附病毒2型”(HA2)，2型称“哮吼类病毒”Ⅰ型(HA1)，往往引起细支气管炎和肺炎，也常出现哮吼，4型又称M-25，似较少见，可在儿童及成人中发生上呼吸道感染。

　　(5)呼吸道全胞病毒(respiratory syncytial virus)：仅有一型，对婴幼儿呼吸道有很强的致病力，可引起小流行，1岁以内婴儿约75%左右可发生毛细支气管炎，30%左右可致喉，气管，支气管炎及肺炎等，2岁以后上述疾病渐少，5岁以后下呼吸道感染明显减少，仅表现为轻型上感。

　　(6)腺病毒(adenovirus)：有30余种不同血清型，可致轻重不策的上呼吸道感染，如鼻咽炎，咽炎，咽结膜炎滤泡性结膜炎，也可引起肺炎的流行，3，7型腺病毒可持续存在于上呼吸道腺体中，且可引起致死性肺炎，第8型腺病毒易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎，第3，7，11型可致咽，结膜炎，1979～1983年夏季曾由于游泳，在北京引起3，7型腺病毒咽，结膜热流行。

　　(7)肺炎支原体(mycophlasma pneumoniae)：又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物(简称PPLO)，不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多见于5～14岁小儿。

　　2，常见细菌：仅为的性上呼吸道感染的10%左右，侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组，肺炎球菌，嗜血流感杆菌及葡萄球菌，其中链球菌往往引起原发性咽炎，近年国外文献提到卡他布兰汉氏菌(Branhamelis catarrhails)原名卡他奈瑟氏球菌，是鼻咽部常住菌菌群之一，有时在呼吸道可发展为致病菌感染，且有增多趋势，但次于肺炎球菌和流感杆菌感染。

　　病因学：

　　包括两部分：

　　1，病原体(在病原学中已述)

　　2，诱发因素 营养不良和缺乏锻炼，以及有过敏体质的小儿，因身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，特别在消化不良，佝偻病等，以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，并发这类感染时，往往出现严重症状，在气候改变较多的冬春季节，更易造成流行，必须着重指出，上呼吸道感染的发生和发展，不但取决于侵入的病原体种类，毒性及数量，且与宿主防御能力及环境因素有密切关系，如居住拥挤，大气污染，被动吸烟，间接吸入烟雾，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖，故加强锻炼，改善营养状况与环境卫生等对预防上感甚为生要。

　　早期仅有呼吸道粘膜下层水肿，主要是血管扩张和单核细胞浸润，以后转成中性粒细胞浸润，上皮细胞受损后剥脱，到痊愈时重新增生。

　　小儿感冒中医治疗方法

　　(1)普通感冒：中医称上呼吸道感染“伤风感冒”，认为该病发生在体表，需要用用解表法将病邪驱散到体外。

　　可分为风寒感冒和风热感冒两型，但由于病症分别很大，需加以辨别并采取不同的治疗方法，风寒型采取辛温解表，风热型中表热重的用辛凉解表治、里热重的 用清热解毒。

　　1)风寒感冒：此型多见于较大儿童感冒初期，出现恶寒发热、无汗、鼻流清涕、头身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧。

　　处方举例：生石育9g，菊花9g，苏梗6g，藿香9g，连翘9g，荆芥穗3g。

　　2)风热感冒：此型多见于婴幼儿，发热较重，或虽汗出而热不解，鼻塞流黄涕、面赤、咽红，或咳嗽有痰，舌尖稍红，舌苔薄白或黄白相兼，脉浮数或 滑数。

　　处方举例一(适用于表热重者)：银花9g，连翘9g，板蓝根9g，生石膏15g，薄荷6g，牛蒡子9g。

　　处方举例二(适用于里热重者)：银花9g，连翘9g，板蓝根9g，生石膏15g，青黛3g，菊花9g，白薇9g，生地9g，地骨皮9g，。

　　(2)急性扁桃体炎：中医称为“乳蛾”，可分为“喉蛾红肿”――相当于急性扁桃体炎，和“莲房蛾”――相当于隐窝性急性扁桃体炎。

　　主要以清热泻火、解毒消肿治疗为主，外治法为辅。

　　处方举例：银花9g，连翘9g，板蓝根9g，元参15g，马勃3g，地丁9g，射干9g，青黛3g。

　　可随证选加下列药物

　　①伴有颌下淋巴结肿痛者加夏枯草9g，胆草6g，赤芍9g。

　　②表热重者加鲜芦根30g，菊花9g，无汗如薄荷 6g。

　　③里热重时，高热口渴有汗者加重石膏15g，黄苓6g。高热舌质红，无汗者加丹皮6g。

　　④大便燥结时加生大黄6g，另煎兑服，大便通畅则停服。

　　外治法：局部用锡类散或冰硼散吹喉，每次每侧吹少许，每日吹2～3次。

　　婴幼儿患病严重咳嗽反射可能减弱，用药时啼哭挣扎，容易吹入气道。所以用药吹喉时应用笑剂量并慎重。

　　(3)流行性感冒：中医称流行性感冒为“时行感冒”。

　　症状与风热感冒相似，但发病急，病情较重，全身症状较明显。

　　通过对小儿急性上呼吸道感染的病因及治疗方法的介绍，我们知道只有通过改善自己的生活方式，积极锻炼身体，合理膳食，心情愉悦，以及充足的睡眠，才能保证拥有健康的身体，从而真正的远离疾病的烦恼。